广州讯 结直肠癌发病率、致死率高，我国结直肠癌年增长速度为8%，是世界平均速度的2倍，而广东尤其是珠三角地区是我国结直肠癌高发区之一。针对结直肠癌早期诊治的关键临床问题，南方医科大学南方医院消化内科主任、教授刘思德带领团队从早期病变的内镜下诊断及微创治疗技术创新到相关分子机制的探索，进行了系列研究。目前，该团队的研究成果《结直肠癌内镜诊治特征及相关分子机制的实验研究》获得广东省科学技术一等奖。
针对息肉癌变的机制，刘思德团队选取了大肠息肉发展到癌的5个关键节点、21个分子标志物进行了研究。他们发现，其中两种分子标志物可以作为大肠癌的早诊标志物，监测它们可以及早发现息肉是否变成癌症。
结直肠早期肿瘤中，有一种特殊的扁平息肉，不好发现也不好切除，其中直径超过1厘米的叫侧向发育型肿瘤，与大肠癌关系密切。
刘思德团队在国内最早提出了大肠平坦型病变包括侧向发育型肿瘤的概念，并发现了其“侧向发育”的关键机制——这种息肉细胞上皮侧的桥粒密度显著增加，它们相互交织勾连在一起，让息肉只能向表面蔓延生长。
对于这种息肉，尤其是靠近肛门处的大型侧向发育型肿瘤，常规的内镜微创手段难以根治切除，且患者之后排便只能通过瘘口，非常痛苦。
对此，刘思德团队发明了内镜反转黏膜切除术（REMR），这种新的微创术式可以在保全肛门的情况下，直接用内镜就可以完整地切掉肿瘤。目前，南方医院已经完成了近1200例此类手术。
团队还牵头制定了我国第一部早期结直肠癌内镜诊治的规范性文件《中国早期结直肠癌内镜诊治共识意见》，提出了高质量结肠镜检查评价标准。目前这一规范已经在全国600多家医院推广。
（李晓姗）
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