据国家卫生健康委通报，今年3月份，全国手足口病报告的病例已经达到2.8万例，是2月份的两倍以上。手足口病报告发病、重症和死亡呈隔年高发特征，预计2018年是手足口病高发年，流行强度将高于去年。广东的情况如何？记者采访了广州市妇女儿童医疗中心感染科主任徐翼教授，他介绍，目前广东的手足口病保持在低流行水平，但4月份是历年手足口病的流行高峰期，手足口病患儿可能即将大幅增加，家长们需提高警惕。一般来说，广东每年有两个手足口病的发病高峰：4月～7月和9月～10月。他建议，6个月～5岁的孩子应尽快接种疫苗，尽量降低手足口病的重症与死亡风险。
警惕EV71引起重症手足口病
徐翼介绍，手足口病的潜伏期一般是3～5天，早期会出现手脚、臀部皮疹、口部疱疹，婴儿可能会表现为流口水、抗拒进食等情况。手足口病是自限性疾病，大部分病例在5～7天都可以自行恢复。“如果有发热，38.5℃以下可以物理降温，38.5℃以上，服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，都是安全的。”
但是，由肠道病毒EV71型（简称EV71）引起的手足口病一定要警惕。引起手足口病的肠道病毒有很多种，但超过95%手足口病死亡病例都是感染EV71引起的。EV71是嗜神经毒，会侵犯脑干、脊髓，更容易导致死亡。
对于家长来说，如何发现重症手足口病的苗头呢？“年龄是一个很重要的指标。”徐翼说，手足口病重症病例集中在5岁以内、死亡病例集中在3岁以内。手足口病早期的症状和呼吸道感染类似，但假如上述年龄段的孩子在手足口病流行期出现了可疑的情况，出现皮疹、发烧、口水多、不想吃东西等症状家长就要绷紧心中的弦了。如果发烧持续在38.5℃以上、吃了退烧药退热效果也不好，并且出现了惊跳、抽搐、呕吐、精神萎靡、呼吸急促、四肢发凉、皮肤有大理石样的花纹等情况，这个时候就一定要马上到医院就诊。
“在就诊期间，建议孩子做个血常规检测。如果血常规的白细胞比较高，这也是预示着会出现重症。其次就是年龄，一般年龄越小发生重症可能越大。因此，对于年龄小的婴幼儿，应该引起大家足够的重视，包括家长还有医生。”
肠道病毒是罪魁祸首
手心、脚心、肛周出现皮疹是手足口病最典型的特征。大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。
徐翼介绍，手足口病的致病微生物主要是肠道病毒。肠道病毒有二十多种，造成手足口病主要是EV71和柯萨奇病毒A16型（CV－A16）。大部分手足口病还是自限性疾病，一般7～10天就可以痊愈。但是EV71感染造成的手足口病，病情较重，部分孩子会出现重症情况。
EV71是人类肠道病毒的一种，人类感染EV71病毒后，可引起手足口病；也可引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等多种神经系统疾病、呼吸系统并发症。它是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原体，重症手足口病患者可出现脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等严重并发症，甚至引起死亡。
预防王道：接种疫苗和注意手部卫生
接种EV71疫苗
徐翼介绍，手足口病可以通过消化道排泄物、呼吸道飞沫传播，在日常生活密切接触中容易传染。由于EV71可造成手足口病重症、死亡病例。他建议6个月到5岁以内儿童接种EV71疫苗，“我们观察到，这个疫苗是相当安全的。一般接种两针，中间间隔4周，保护率可以达到95%，免疫效果可以持续5年左右，建议1岁左右接种，就基本覆盖了最容易出现重症、死亡的年龄段。”
EV71疫苗全称为肠道病毒71型灭活疫苗，它对于由EV71感染引起的手足口病的保护效力达90％以上，可有效降低EV71引起的手足口病的发病，尤其是在减少手足口病重症和死亡病例的发生方面有重要意义。接种EV71疫苗注意事项：
●EV71疫苗的接种对象为6月龄～5岁的婴幼儿，为了能尽早发挥保护作用，鼓励孩子在12月龄前完成接种程序；
●免疫程序为2剂次，中间间隔1个月；
●接种EV71疫苗与注射人免疫球蛋白应至少间隔1个月；
●暂不推荐EV71疫苗与其他疫苗同时接种，建议两种疫苗的接种间隔2周以上；
●EV71疫苗属二类疫苗，接种遵从“知情、自愿、自费”原则；
●接种前应先进行预检登记，并按相关规定请接种对象监护人签署疫苗接种知情同意书；
●接种疫苗后，要求接种对象在接种单位留观30分钟。
此外，接种EV71疫苗后可能出现的局部反应主要表现为接种部位红、硬结、疼痛、肿胀、瘙痒等，以轻度为主，持续时间不会超过3天，可自行缓解。全身反应则主要表现为发热、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐、易激惹等，呈一过性。家长无需过于担心。
注意手部卫生
要预防手足口病，手卫生非常重要。徐翼提醒，除了孩子要注意饭前便后清洁双手以外，大人的手部卫生也不能忽略。“提醒家长们，外出回家照顾孩子前，一定要清洁好双手。”
另外，患上手足口病后，孩子应该居家隔离至少两周。“过了两周之后，飞沫里病毒量会显著下降，但是大便中排毒的时间会长达三四周甚至更长，因此处理手足口病患儿的粪便要及时，并且要注意清洁。”
（通讯员 易灵敏）
