广州讯 日前，广州市增城区荔城街社区卫生服务中心成为增城区唯一一家广州市社会保险诚信公约签订单位。据了解，该中心从细节入手，为参保患者创造了良好的医疗环境，让患者享受到实实在在的医保服务。
医保就医流程清晰上墙 相关政策一目了然
“在医院怎么使用医保卡？哪些项目可以报销？老人行动不便，门慢患者家属能否帮忙开药？到医院看病，经常对一些报销项目或者报销比例存在疑惑，医生就诊忙，自己不好意思问那么详细。”街坊冯女士说。
考虑到很多参保患者都有冯女士这样的苦恼，增城区荔城街社区卫生服务中心专门更新了医保就医流程指引和温馨提示标识，并在就诊大厅、诊室的醒目位置进行张贴设置，使参保患者对所要了解的相关情况一目了然。“流程指引上墙后，我候诊时就能了解到相关信息，也不用打扰其他人。”冯女士说，以前对医保的相关政策糊里糊涂，现在清楚得多了。
据介绍，该中心共制作了263份医保制度、流程指引、温馨提示等上墙标识。“医保就医流程及温馨提示等上墙张贴后，对医生和参保人起到了很好的警醒提示作用。”主管医疗保险管理工作的副院长王海平介绍说，一方面提醒医生在就诊前识别参保人身份，严格遵守医德规范，不出虚假证明，不开大处方、不开人情方；另一方面，参保人掌握医保就医流程，潜移默化中增强对医保工作的认同度和支持率，主动抵制社保领域的歪风邪气。
据了解，除了制度提示、流程指引上墙外，在建章立制方面，荔城街社区卫生服务中心新增了医疗保险费用合理控费办法、医疗保险扣费管理制度、农村卫生站医疗保险管理工作制度，修订了财务管理制度、信息系统升级上线应急处理操作流程指引，优化就医流程，全面实行流程管理。在医保政策宣传方面，该中心还利用宣传栏、院刊、微信资源平台，开通医保热线电话等积极开展诚信医保宣传。
在该社区卫生服务中心大院、各科室、住院部，可以看到醒目位置都设立了医保服务宣传专栏，公示医保政策、参保人待遇享受的相关政策规定。据介绍，该中心还在本部就诊大楼及35个农村卫生站张贴了50份“城乡居民社会保险参保征缴工作通告” 宣传海报，发放了2000多册医保宣传小册子，接受了一批群众来电咨询医保政策业务。
专人提供医保政策咨询服务 参保患者满意度不断提高
为保障参保人的权益，荔城街社区卫生服务中心通过做好日常监督检查，建立不良事件报告机制，层级落实科室互动沟通，及时实施干预措施，使医保管理工作得到持续改进，避免过度医疗、超高费用、重复住院、大额医疗等情况发生。
据了解，为进一步优化参保人就医流程，荔城街社区卫生服务中心医保办从医务科分出来，专门另选科室，搬迁至北楼一楼，专人专职正式独立对外办公。“我们希望以最接近群众、最方便患者的方式为参保患者提供服务，更好地服务于参保患者，这也更利于医保政策的真正落实。”谈起为何要专人专职专门独立办公时，王海平如是说。
“有些参保人不知道哪些项目属于医保报销范围，以及如何办理门慢、转诊转院、生育定点等。”该中心医保办专职人员单银蔚介绍，很多参保人来医保办咨询时都会问此类问题，“参保患者解决了就诊疑惑、享受到医保的实惠，明白了在基层医院看病的报销比例，感受到实实在在的医保服务，他们的就诊满意度也随之不断提高。”
在医保办办公室可以看到，室内陈列着整齐的日常工作记录本，记录本内容包括医保定点、转院转诊、门慢、生育、公费医疗等业务办理情况以及日常监督检查整改情况等。“我们每天除了接待前来咨询的参保人，还要到临床一线进行不定期监督检查，对发现的不良行为及时给予纠正和整改。”单银蔚说。
全民医保时代，荔城街社区卫生服务中心为周边社区的居民提供医疗服务，每年的固定门诊量就有39万人次。“医院医保办是医保政策在医院落地的最前沿，开展诚信医保，不仅要在制度上下功夫，更要在服务的人性化上有所体现，要营造公平、透明的环境，方便患者就医。”王海平说道。
（陈剑婷 张振华）
