东莞讯 他出生仅5天，经历两次大手术，修补了胃穿孔、清理了颅内出血和脑积水，全身血液滤过。他在治疗过程中出现过持续高热、血氧不稳定、肾功能衰竭、出血难止、皮肤大片僵硬坏死、白细胞和血小板急剧下降……他一次次与死神擦肩而过，一次次被医务人员成功挽救。44天后，住在东莞市儿童医院新生儿科44床的他终于回到了父母的怀抱，康复出院了！
胃穿孔命悬一线
9月21日中午，东莞市儿童医院新生儿科（NICU）接到一间镇街医院的电话：“我们这里有个危重患儿，现在5天大，昨天出现发热、腹胀、反应差，现在严重休克，需要你们协助转院抢救……”
当NICU病房的主诊团队从转运车里接过患儿的时候：孩子全身浮肿，腹部膨隆，皮肤布满花斑纹，四肢冰凉，脉搏微弱，心率超过200次/分。抢救刻不容缓。抢救小组立即运作，诊断在最短时间内明确：消化道穿孔，急性弥漫性腹膜炎。
这是一种病死率极高的急症，必须马上手术。医院小儿外科、麻醉科专家深夜赶赴医院。手术很顺利，但剖腹探查的结果仍超出想象：孩子的胃部有一个直径4厘米大的穿孔，腹腔里满是粪便和脓苔，黏在腹膜上难以清理干净。
胃壁修补后病情仍恶化
破裂的胃壁已被修补完整，污染的腹腔也尽可能地清洗干净了。然而，与预想中的一样，手术和各种抢救措施并未阻挡病情的恶化，严重的腹腔感染、血流感染带来难治性休克、严重腹腔高压综合征、肺动脉高压、多脏器功能损害及衰竭。
一次次的病情讨论，得出的结论只有一个：病情极危重，存活机会渺茫。但越是到了最危急的时刻，医务人员越激发起向困难挑战的信念。经专家们再一次讨论，果断启用血液滤过，以争取将孩子从死神手中夺回来的最后一线机会。
血液滤过是一种先进的技术，能够稳定循环、清除炎症因子、肾脏替代治疗，然而在新生儿患者中，因操作难度大且并发症多，极少开展，且多以失败告终。但医生们决定冒险一试。
日夜呵护创奇迹
进行血液滤过首先必须建立大血管通路，新生儿血管细小、脆弱，特别是一个原本就存在严重休克、渗漏、浮肿的孩子，加上之前多次抢救，血管的状况极不理想。整整4个小时，NICU的护理团队努力完成了血管通路的建立。儿科重症监护病房（PICU）团队迅速操作，不到1小时，血液滤过管路顺利放置、机器开始工作。
因为新生儿血容量少、凝血功能差，所以对血滤各种参数的把控要求极高。医护人员们精心计算、时时调节参数，共商每一个治疗决定，应对每一个病情变化。
血液滤过持续运转9天，孩子的病情得到进一步的缓解，血透机顺利撤离。但因为胃破裂后大量粪便污染腹腔，难以通过手术冲洗彻底清除，孩子的腹腔引流物中始终混有粪便，严重的腹腔感染难以控制，并出现肺出血。
就在医院医护人员为孩子后续诊疗进退两难之时，医院再次组织NICU、PICU、小儿外科等多学科进行会诊。为尽力给予孩子生的希望，在其巨额欠费的情况下，临购了昂贵的三线抗生素予以治疗。经过23个昼夜的奋战，孩子的病情终于稳定，感染控制，炎症消除，顺利撤离呼吸机。
在众多医护人员不懈努力之下，这名危重患儿经过44天的住院治疗，感染指标正常，顺利离氧，吃奶有力，体重稳步增长，终于可以回到父母的怀抱。
出院当天，孩子的亲属对医护人员们表示由衷感谢。“孩子康复出院及家人幸福的微笑，是我们最大的欣慰，也是鼓励我们继续前进的动力。”面对家属的感谢，一名参与救治的医务人员说道。
（杜邦 李宁 何晓光）
