▲对培养的胚胎进行观察和筛选 杨润华 摄
除了精子质量、年龄、子宫内膜环境等之外，胚胎质量是试管婴儿成功的一个非常重要的因素。临床上约有10%的患者因为胚胎质量不好，反复做试管婴儿失败。
近日，中山大学附属第六医院生殖医学中心在改善胚胎发育质量研究中取得突破，该院梁晓燕教授团队在世界上首次利用“卵母细胞内注射自体骨髓细胞线粒体”技术为一患者改善胚胎质量。
梁晓燕介绍说，活力不足的卵母细胞在分裂前，“总缺一口气”才能进行细胞分裂。而在这项技术中，注入线粒体就好比是运动员百米冲刺时，在最后时刻推一把，让他可以成功冲过终点，从根本上提升胚胎质量。目前生殖中心已完成5例线粒体移植治疗，其中有2例成功妊娠，成功率高达40%。
为不孕家庭带来希望
29岁的小王（化名）结婚近七年，与丈夫感情很好，却一直未有孩子，检查后得知她患有双侧输卵管疾病引起的原发不孕，慕名找到梁晓燕寻求试管婴儿助孕治疗。然而前两次取卵术后，都因为胚胎质量差、胚胎发育慢、胚胎碎片多而导致妊娠失败，这让她和丈夫十分忧伤。
不放弃的她在休养一段时间后，选择了第三次取卵手术，这次梁晓燕建议她尝试用新技术“卵母细胞内注射自体骨髓细胞线粒体”来改善胚胎质量提高怀孕的机会。在仔细了解技术原理之后，怀着对梁晓燕的充分信任，小王与先生毫不犹豫地签署了知情同意书。
到胚胎移植时，生殖中心实验室的医生们欣喜地发现，经过提取、注射自身骨髓细胞线粒体的胚胎与未注射线粒体的胚胎发育有了很大的改变。
移植后第14天，小王忐忑地到医院抽血检测妊娠指标——HCG（人绒毛膜促性腺激素），结果呈“阳性”！夫妇俩按捺不住内心的激动，当时便欢呼雀跃，冲到梁晓燕诊室告诉了这个好消息。梁晓燕冷静地指出，“还是一定要遵照医嘱用药，放松心情。B超确定宫腔内看见胎心搏动，那时我们才能确认治疗成功。”
等待的时间最漫长，三周后，梁晓燕亲自为小王进行B超检查。有胎芽！有胎心！B超的声像下看到新生命的心跳在有力地有节律地跳动着。
三年探索终获突破
为什么会是线粒体？早在19世纪50年代线粒体的研究就已经开始。线粒体是真核生物进行氧化代谢的部位，是细胞糖类、脂肪、氨基酸最终氧化释放能量的场所，线粒体体积虽小，只有一根头发直径的百分之一，它却负责生产人类生命活动必须的几乎所有能量。
“细胞线粒体与人类衰老”课题的提出，也提示着卵子的质量与卵母细胞内的线粒体有可能存在着必然相关。梁晓燕提出“是否能从不孕妇女自身的骨髓组织提取仍然富有活力的细胞线粒体，再注入自己的卵母细胞内，增加卵子‘发电机’的马力，提高胚胎的发育潜能？”
梁晓燕团队对提取骨髓细胞线粒体的方法学进行反复实验，确定来源于自己的骨髓细胞线粒体有良好功能后，敲定技术研究路线，将详细研究报告递交中山六院生殖伦理委员会讨论、审批、启动。
在临床试验的前期，中心花费大量人力、物力查阅文献资料，从体外细胞的培养到线粒体的抽提，从线粒体的注射到注射后胚胎的鉴定，经过三年反复预实验的摸索。
据梁晓燕介绍，该技术的难点在于线粒体的制备和注射精确剂量的摸索。卵母细胞虽然是人体最大的细胞，但是它非常脆弱，向卵母细胞中注射治疗剂量的线粒体，既要保证提取线粒体的纯度和浓度，又要保证注射的体积不会影响到卵母细胞继续发育。
梁晓燕表示，对于在行辅助生育技术过程中，原发不孕或常规试管婴儿治疗过程中反复胚胎质量差、大量胚胎碎片无可移植胚胎者；年龄大于37岁，获卵数超过6个，但反复失败、胚胎质量差的患者，可以来尝试该项技术。
（作者单位：中山大学附属第六医院）
栏目：医疗新知
