珠海讯 家庭医生签约服务作为珠海医疗卫生体制改革的重要内容之一，自启动以来在全市全面铺开。截至今年7月底，全市共建立313个家庭医生服务团队，已与620369名居民签订了家庭医生式团队服务协议，签约率达37.96%，与199624名重点人群签订了协议，签约率达67.82%。
在珠海市，家庭医生可以通过珠海区域医疗“一卡通”平台，随时掌握居民的就诊信息和健康指标的动态，在需要时上门或者电话随访。签约的居民，不仅可在社区医院提前预约就诊，在转上级医院诊治时也享有绿色通道，同时还获得家庭医生个性化的健康管理服务。
共建立313个家庭医生服务团队
珠海市在2014年4月出台了《珠海市实施家庭医生式团队式服务工作方案》，开始逐步推进家庭医生式团队服务，将所有公立社区卫生服务中心或镇卫生院均纳入开展家庭医生服务团队服务范围。
据介绍，在全市家庭医生签约服务工作中，该市以慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务（出诊、上门访视、家庭护理）等为重点推进签约工作。由此掌握了服务人群底数的和需求人员数量，为全市家庭医生式服务的推进奠定了信息基础。
通过三年多的努力，珠海现已经建立了313个家庭医生服务团队，其中香洲区171个、斗门区72个、金湾区18个、高栏港区20个、高新区17个、万山区12个、横琴新区3个。目前，全市已有60多万居民签订了家庭医生式服务协议。
让卫生技术人员全员参与到服务中
珠海市家庭医生服务团队主要是依托全科医生以及社区卫生服务中心而建立的。每个家庭医生服务团队由全科医生、社区护士、公卫医生和乡村医生组成，负责该社区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和健康档案信息化管理等社区卫生服务工作。每个家庭医生团队皆配备服务时所必须的交通工具、出诊箱等设备。
为保证服务的质量，社区卫生服务中心成立医生团队管理督导组，负责落实家庭医生责任制工作总体设计和方案的执行，以及落实安排工作进度并开展定期督导，对各家庭医生团队进行日常管理、绩效考核等工作。目前，该市部分区制定了《区级社区卫生站及其工作人员绩效考核方案》。通过对社区卫生站及其工作人员进行绩效考核，加强社区卫生站管理及家庭医生式服务工作，规范服务行为，转变服务模式，形成比较科学规范的社区卫生站运行机制、监管机制和补偿激励机制，调动工作人员的积极性和主动性，提高服务质量和效率。
此外，区人民医院内科、外科、妇产科、儿科等临床科室专家组成专家团队，负责解决家庭医生团队日常工作中遇到的难点问题，提出专业的解决方案，在签约服务的基础上，采取各种服务相结合的形式，为家庭成员提供综合、连续、有效的基本卫生服务。
通过这些方式，将过去社区卫生服务中心“坐堂行医”、“单纯治病”的管理模式，上升为“主动上门”和“健康管理”，让卫生技术人员全员参与到家庭医生式签约项目服务上来。
根据居民所处级别不同提供不同健康管理服务
珠海市根据辖区的人口分布及村卫生所分布特点，以辖区社区卫生服务中心、农村卫生服务中心为载体。将辖区“网格化”划归相应的各社区卫生服务站、村卫生站，明确所管辖的村居分布。同时，在各站点设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息，让所有社区（村）、居民均能得到社区（村）卫生服务体系覆盖。
各家庭医生式服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度，将居民分为三个级别。第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民，以观察为主，加强宣传，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化；第二级是有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民，以宣传为主，进行健康管理服务宣传并公布家庭医生联系方式，以便其有需求时可随时与团队成员联系；第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。该市根据辖区居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。
信息化建设让医生追踪患者病情更便利
珠海市区域医疗“一卡通”信息系统的建设，快速提升了家庭医生团队的服务能力。
在高新区，社区卫生站及家庭医生团队工作人员的考核指标内容被纳入到“一卡通”信息系统中，实现随时随机调取数据资料，掌握工作进度，直接考核到站，考核到人。此外，该区还以珠海市区域医疗“一卡通”信息化系统为基础，创新开发了手机APP“社区580”。通过手机APP，使居民与家庭医生互动，进行咨询、预约、自我检测等，实现居民自我健康管理。
值得一提的是，在高新、高栏港、斗门等区域的人民医院和社区卫生站，已陆续成立了“健康小屋”，屋内配置身高体重仪、医用电子血压计、血糖监测仪、心电图机等多种体检设施。居民在健康小屋进行体检，其体检数据会自动汇入到“一卡通”信息系统的健康档案中进行个人信息更新。这为家庭医生预防、检查和追踪患者病情提供了便利。
（珠海局）
