人们常用“明眸皓齿”来形容一个人的美丽面容，健康的牙齿常常伴随着自信的微笑。牙齿不仅仅是美丽的标志，也是健康的标准，世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。9月20日是全国爱牙日，今年的主题是“口腔健康 全身健康”。南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）牙周病科钟德钰主任医师告诉记者，口腔健康的标准是：“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。通俗点讲就是没有龋齿（蛀牙）和牙周病。有效刷牙，定期口腔检查是保护牙齿最有效的方法。”
两大罪魁祸首——龋病和牙周病
龋病：人类从开始长牙就面临龋病的威胁。龋病俗称蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失，影响咀嚼功能。“临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段。浅龋一般无明显龋洞，一般不会疼痛；中龋龋坏已达牙本质浅层，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应；深龋龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞。浅龋只要做简单的补牙即可，若是发展到深龋就要采取根管治疗，费时且费力。”
牙周病：牙周病是发生在牙齿周围组织的疾病，主要包括牙龈炎和牙周炎，这类疾病不分年龄、种族均可发病。调查表明，我国35～44岁年龄组牙周疾病的患病率高达98%。“有的人觉得‘我的牙不痛不痒会有什么病？’”这种观念的形成恰恰是由于对牙周疾病缺乏认识造成的。”钟德钰说，牙周疾病是一种慢性疾病，早期症状不明显，只是偶尔在吃饭或刷牙时出现牙龈出血现象，很容易被人忽视，随着病情的发展，牙周组织的破坏和吸收越来越严重，突然在某一天感觉到自己的牙齿咬东西不给力了，甚至牙齿松动。一旦出现这种症状，牙周疾病多数已到晚期，治疗效果较差，往往需要拔除患牙。“还有人觉得，患了牙周疾病，最多就是损失几颗牙齿，没有什么大不了的，这种观念更加有害，事实上，牙周疾病如果不及时治疗，会对全身健康造成很大的危害，有些甚至危及生命。”
口腔健康与全身健康的关系
牙周疾病与细菌性心内膜炎
牙周疾病是由于牙周组织感染引起的，所以它可能成为感染源，将致病菌或毒素向全身其它器官播散而引起新的疾病。早在70年以前，就发现牙周疾病患者患菌血症的比例较高。现代医学研究证实，刷牙、咀嚼食物、口腔治疗等都可以引起菌血症，主要与牙周组织炎症程度密切相关，而菌血症很容易引起细菌性心内膜炎，尤其是心脏本来就有异常的人更容易患病。
牙周疾病与冠心病
英国科学家发现，口腔卫生差、牙周不健康的人更容易患冠心病，通过对20000人14年的研究发现，牙周疾病患者比牙周健康者患冠心病的危险性高1.86倍，尤其是50岁以下的男性，牙周病与冠心病的关系更加密切。对1384人的追踪调查发现，牙周病与缺血性心脏病密切相关。另一项研究显示，对于心脏病患者来说，口腔卫生越差，因心脏病而死亡的可能性也越大。除了冠心病以外，目前认为牙周疾病与动脉粥样硬化、心肌梗塞、中风等均有不同程度的相关关系。
牙周疾病与糖尿病
经过大量临床和实验室研究，目前认为糖尿病可以加重牙周病，牙周病也会对血糖控制带来不利影响。这是因为牙周病是一类感染性疾病，这种感染可能会导致胰岛素抗性，使血糖水平难以控制。随着牙周感染的有效控制，血液中糖化血红蛋白降低。因此，对于糖尿病患者来说，在控制血糖和抗炎的基础上，应该积极开展牙周疾病的治疗，因为系统的牙周治疗也有利于血糖的控制，减少降糖药的服用量。
牙周疾病与早产
牙周疾病对孕妇及胎儿有不利影响，由于口腔卫生不良，牙齿周围的牙龈长期受刺激而导致牙周炎症，不仅细菌可能进入牙龈及小血管，而且释放的炎性物质会刺激子宫收缩。研究结果显示，严重牙周炎的孕妇发生早产的比例是正常母亲的8倍，且牙周炎症程度越重，危险系数越大。因此，准备怀孕的妇女，怀孕前最好做一次彻底细致的牙周检查和必要的治疗，怀孕期间坚持认真刷牙。
牙周疾病与眼科疾病
某些眼科疾病如虹膜炎、视网膜出血、球后神经炎等也与牙周疾病有关。据临床统计资料表明，约10%的虹膜炎和睫状体炎由牙病引起，主要是牙周疾病引起，严重的甚至可以导致失明，有报道患急性球后神经炎而暂时失明的人，在拔除病牙，治疗口腔内疾患后，视力又逐渐恢复。
牙周疾病与风湿病、类风湿性关节炎
风湿病和类风湿性关节炎属于慢性自身免疫性疾病，他们与牙周疾病之间存在许多相同的特点，都是慢性、复发病程，炎症性质，免疫功能异常，并且同时侵犯机体软、硬组织，有些学者认为引起牙周疾病的细菌及其代谢产物可形成抗原，使人体产生免疫反应，引发风湿病和类风湿性关节炎发作。研究发现，类风湿性关节炎患者牙周病患病率明显高于正常人群，且更容易检出中、重度牙周炎，证明两者之间存在密切的相关性。
牙周疾病与胃溃疡
胃溃疡的发生与幽门螺杆菌密切相关。近年来的研究发现，幽门螺杆菌除了寄居在胃部以外，相当一部分还寄居在口腔中，尤其是牙周病变部位，这些致病菌成为了幽门螺杆菌的一个储备库。当治疗胃溃疡时，胃部的幽门螺杆菌可以被完全杀灭，由于没有同时对牙周病变部位采取措施，可能导致幽门螺杆菌从牙周部位再次迁移到胃部，造成胃部病变复发加重。
牙周疾病与饮食习惯的改变
牙周疾病的直接后果就是导致牙齿的松动、脱落，这不仅影响美观和语言的交流，由于牙齿减少，饮食习惯的改变也随之而来。由于不能有效地咀嚼，一些带皮食物、带壳的食物、较硬的食物都吃得少了，不愿意吃有骨头的肉类，纤维性的食物也减少了。另外，因为不能充分咀嚼，很多水果和蔬菜的细胞壁无法完全靠牙齿破碎，感觉食物的味道也不如以前了，食欲明显下降。同时，为了食用方便，饱和脂肪酸和胆固醇类食物的摄入增加了，这些都将加重肠胃的负担，并可能造成便秘、肥胖、营养失衡等一系列健康隐患。
牙周疾病与心理健康
牙周疾病造成的牙齿缺失使很多人被动地成为“笑不露齿”的实践者。由于缺牙较多，面部肌肉及软组织失去支持而使人显得苍老，由于说话时“漏风”，造成“口齿不清”，直接影响发音的准确性，这些都会造成社会交往的减少，影响到一个人的发展，长期的自卑感还会造成心理上的障碍，因此，牙周疾病对心理健康的影响也是多方面的。
龋齿和牙周病完全可以预防
预防控口腔疾病需要个人口腔维护和专业维护相结合。
有效刷牙：“水平颤动拂刷法”能清除牙菌斑。钟德钰提醒，刷牙要面面俱到，重点清除牙龈边缘和牙缝处的菌斑，每次刷牙时间至少2分钟。此外，关于选择普通牙刷还是电动牙刷，钟德钰告诉记者，遵从自己的喜好即可。他建议，饭后使用牙签、牙线可以辅助清洁食物残渣，但是漱口水要在医生的指导下使用，不建议长期使用。
窝沟封闭：主要针对7～8岁的儿童。具体来说就是用一种高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。
定期洗牙：洗牙可以祛除牙龈上牙石、菌斑，以延迟菌斑和牙石再沉积。牙菌斑和牙结石是牙周病最主要的局部刺激因素，钟德钰建议成年人每年进行一次洗牙。
定期口腔检查：建议成人6～12个月，儿童3～6个月检查一次口腔，及时发现龋齿和牙周疾病。
平衡膳食：合理的膳食结构，不仅利于处于生长发育期的儿童牙齿的健康成长，也利于成人的咀嚼功能，从而有利于身体健康。
（记者 赵莹 通讯员 江庆娥 方小艳）
