南方医科大学第三附属医院（下称“南医三院”）关节外科、运动医学科副主任曾春及科里的医护人员，最近收到了一份特别的“感谢信”—— 一组手绘漫画，这是由曾春主刀手术的一位髌骨脱位大二女生亲手画的。住院流程、手术前后的心情、病房的氛围等，都成了她漫画的素材，满满的都是温馨与幽默。
这位髌骨脱位术后的河北女孩小刘在广州求学，今年大二，是3月份在学校踢足球的时候受的伤。“当时很疼，但过了一个星期就没事了。可是后来经常性脱位，打软腿。”一开始她就近去了学校附近的一家医院，诊断是半月板撕裂严重。后来经一个足球俱乐部的叔叔介绍，小刘来到南医三院关节外科、运动医学科就诊，经过检查，明确是髌骨脱位，需要手术。刚好是暑假，所以小刘在妈妈的陪伴下住院了。
住院期间，小刘觉得关节外科的医生们都特别可爱，她亲切地把医生们称为老曾、老潘、老赵。住院期间护士们的耐心、床位紧张时候有自己床位的开心、医生术前谈话的严谨、术前禁食的无奈、术中慢慢放松的心情、术后第一天医生就让其下地康复的严厉、病友们的经验分享和融洽气氛……这些住院的经历都记在她的心里。非科班出身的她将自己的感受画成了漫画。
小刘说，上大学之后，她喜欢在微博看漫画，有时候会一点点模仿别人画的表情和动作，时不时画着玩。这次在南医三院关节外科住院，她看到科室有个感谢墙，是患者们写的感谢信，看着那些真诚的话语，她就想，有一天她的经历也能上墙就好了，能给整个楼层的病友看，让大家伙乐乐。所以，出院十天里她每天画一点，在拆线的时候把这组漫画送给医生。六张传神又可爱的漫画，生动地描述了小刘在南医三院关节外科遇到的医护人员、病友等亲切的人。曾春说，这是他收到的最好的礼物。
小刘的主刀医生曾春提醒说，髌骨脱位是一种较常见的运动损伤疾病，但患者甚至有些非专科医生对这种病缺乏了解，经常会被误诊为前叉韧带断裂或者半月板损伤。很多患者被误诊而耽误了治疗，导致髌骨反复脱位，成为复发性髌骨脱位。时间久了，膝关节出现慢性疼痛、打软腿、上楼爬山酸胀没力，影响后续治疗的疗效。
髌骨脱位的患者大多数都有先天发育的异常，包括髌骨发育异常、股骨髁间窝发育异常等，在运动时股四头肌强力收缩导致髌骨内侧支持带撕裂、髌骨脱位。另外，外伤是常见的诱发因素，比如膝盖遭受猛烈撞击、扭伤等。
在治疗方面，曾春说以往简单的髌内侧支持带缝合效果不确切，常常会复发。目前的关节镜辅助下的微创手术可以获得非常好的效果。专业的医生会评估损伤的程度、髌骨发育情况、下肢骨骼韧带发育情况，根据每个病人不同的异常程度选择不同的手术方式组合，例如外侧支持带松解，内侧支持带重建，胫骨结节移位、滑车成形等处理。
在这个暑假，南医三院运动医学科已经做了几十例髌骨脱位的手术，个体化选择治疗方式才能达到创伤小、复发少、恢复快的效果。曾春提醒，如果要参加剧烈运动或长时间跑步，首先应排除髌骨轨迹不良的情况，否则在参加健身锻炼时容易发生髌股关节炎、髌骨软骨软化，导致慢性膝前痛，影响关节运动功能。
（作者单位：南方医科大学第三附属医院）
