消化道肿瘤是高危的肿瘤，在世界上十大高发癌症中，消化道肿瘤占了5个。如果进一步细分，前六大癌症中，除了排名第一的肺癌外，其余5个都是消化道肿瘤，具体包括：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肠癌、胰腺癌。
我国是消化道肿瘤的高发国家，胃癌、食管癌、大肠癌的发病率及死亡率都非常高。据统计，我国大约每年新发胃癌患者40万人，占全世界胃癌病例的40%以上，每年因胃癌死亡的患者约35万人。在所有胃癌患者中，进展期胃癌的5年生存率低于30%，而早期胃癌治疗后的5年生存率高于90%。
消化道五大恶性肿瘤之一的大肠癌发病率和死亡率也在逐年升高，我国每年的大肠癌新发病例超过25万，死亡病例超过14万，新发和死亡病例均占世界同期大肠癌的20%，在部分发达地区（北京、上海、广州）已成为常见的恶性肿瘤。
早期胃癌通常没有特异的临床症状，临床上仅能通过胃镜检查来筛查发现早期胃癌，目前国内居民对胃镜的普遍接受度还不高，胃癌高发人群定期做胃镜检查的非常少，大多数人错失了早发现、早治疗的机会，导致我国早期胃癌诊断率不足10%，远远低于日本的70%和韩国的50%。同样，早在2015年，广州市对10万名65～74岁的常住居民进行了大肠癌的筛查，通过问卷及大便检测等联合手段进行初步的筛查，其中有1.5万的居民存在大肠癌的极大风险。遗憾的是，在1.5万大肠癌的高危人群中，仅13.5%的居民愿意接受结肠镜的检查。南方医院消化内科主任刘思德教授告诉记者：“95%以上的大肠癌都是由大肠息肉演变而来的，通过肠镜筛查可以及时发现息肉并切除，治疗成本低、预后好，而晚期大肠癌治疗费用高达几十万且预后差。”专家建议，胃镜、肠镜检查是消化道肿瘤早发现、早诊断、早治疗的重要手段，是确诊早期消化道肿瘤的最有效方法。
胃癌高危人群40岁以上做一次胃镜
早期胃癌非常隐匿，几乎没有特异性症状，因此胃癌被发现时多为中晚期，患者存活超过5年的机会一般也低于30%。而筛查出的早期胃癌，通过内镜手术或外科手术治疗，患者存活5年的机会则超过90%。以下是胃癌高危因素：
性别：男性发病率是女性的两倍。
遗传因素：有胃癌家族史，罹患胃癌可能性比普通人高2～3倍不等，有消化道肿瘤家族史也应重视。
年龄：大约75%的胃癌患者年龄在50岁以上，建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄。
幽门螺杆菌感染：幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生呈正相关性，感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的好几倍，虽然各研究数据有所不同，但这点是比较明确的。
饮食、生活习惯：长期吸烟、高盐饮食、常常吃腌熏煎烤炸食品、剩饭剩菜、霉变食物等也与胃癌发生密切相关。吸烟这点是很明确的，不仅限于胃癌，还增加其他恶性肿瘤发生的风险。
刘思德建议，年龄在40岁以上，亲属有患胃癌的、幽门螺旋杆菌阳性的人做一次胃镜。
45岁做一次肠镜及时发现大肠息肉阻断癌症
大肠癌早期很少出现明显腹痛腹胀，反而观察大便更易于发现：当病变于黏膜患者可无任何症状，或出现大便习惯、性质改变；当肿瘤生长到一定程度，会刺激肠道增加分泌粘液，即可出现大便次数增加，大便粘稠等症状；也因为肿瘤占据了肠腔的空间，使正常大便难以通过，亦可出现便秘，大便硬结，量少，大便呈条索状，甚至因为摩擦肿瘤表面出血，表现为大便中混杂有鲜红色或暗红色粘液。肿瘤一旦破裂，还会出现拉鲜红色血等急重症。
“90%以上的大肠癌都是由大肠息肉演变而来，从息肉长成肿瘤需要7～15年的时间。”刘思德说：“在这个时间段内，及时发现息肉并切除，可以阻断大肠癌的发病。”因此，他建议，45岁以上的正常人群做一次肠镜筛查。
吞服“胶囊”成消化道内镜检查新方式
“胶囊内镜是一种新型的内镜检查方式，受检者穿戴好图像记录仪、吞服胶囊后，胶囊在体内以每秒2帧的速度进行拍照，一般工作8～12小时，从而实现对消化道的检查。”刘思德解释称，这就好像“吞下一颗药丸”，随着胶囊在消化道中“游走”，经过胃部和肠道的同时进行拍照，在不知不觉中就能完成内镜检查。“这样的检查不仅可以提高受检者的舒适度，对于医院而言，也可以减少检查的人力和候检时间等流程。”
据悉，“智能胶囊胃镜系统”将比传统胶囊内镜更便捷，受检者可脱离医院，在家吞服胶囊并与手机链接，随后用手机将胶囊拍摄的胃部图片，通过智能阅片系统将图像传送给医生，医生远程阅片、诊断后将报告发送至受检者手机，如此便可完成整个检查。
“胶囊”在拍照完毕后，也会随着排泄物一同排出。“除了拍照以外，小胶囊还配套有图像智能分析诊断系统，可以筛除模糊、类似图片，自动检出疑似肿物，该系统的运用可减少阅片医生约70%的工作量。”据悉，目前胶囊内镜已经在南方医院临床使用。
消化内镜微创诊疗新技术
通过近年来的宣传、推广，人们的健康意识逐步增强，选择消化内镜检查的人也越来越多，因此消化道粘膜下肿瘤、早期癌和癌前病变等的发现也逐渐增多。对于消化道的这些病变，传统的治疗方法是外科手术切除，疗效确切，但手术创伤大、患者恢复慢、住院时间长、治疗费用高，手术后生活质量也大为降低。近年来迅猛发展起来的内镜微创诊疗技术，改变了外科手术的概念，因为大部分消化道病变可以在内镜下切除，而不再需要传统的外科手术。
“通过内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜分片黏膜切除术(EPMR)、内镜黏膜下切除术（ESD）等内镜微创治疗方法。如ESD 技术可以一次性完整切除直径大于2cm 的早期癌病灶，切除深度可包括黏膜全层、黏膜肌层及大部分黏膜下层。”刘思德告诉记者，除EMR、ESD、EPMR外，目前内镜下微创手术常用的方法还有，内镜反转黏膜切除术(REMR)、内镜粘膜下挖除术(ESE)、经口内镜下食管、胃肌层切开术等。“例如，低位直肠的大型平坦型肿瘤，即使肿瘤为良性，但以前受内镜技术限制，处理困难，往往采取外科手术，常规外科切除术虽可根治肿瘤，但将失去肛门功能，严重影响患者的生活质量。”对此，内镜反转黏膜切除术(REMR)，经大量临床试验表明，REMR 是一种安全微创的内镜治疗手段，对大多数接近齿状线的超低位直肠肿瘤能达到完全切除效果，并可完美保全肛门功能，解决了超低位直肠肿瘤不能保全肛门的难题。
（记者 赵莹 通讯员 李晓姗 杨隽莹）
