茂名讯 高州市人民医院是茂名地区第一个取消药品加成并调整医疗服务价格的综合性三级甲等医院，从2015年12月起到今年7月15日全省所有公立医院全面启动改革，其以“两降一提”的成绩为医改答题：医改后该院降低了大型设备检查和检验项目价格，去年为患者节省2138.5万元；年均次门诊、住院费用降低，仅占全国三级公立医院平均水平的70%左右，以去年年住院量10.8万人次测算，一年内可为医保基金节省近1亿元；综合服务能力全面提升，县域内住院率达96.3%。
在去年省卫生计生委委托第三方进行的满意度调查中，该院住院患者满意度为94.24分，医患沟通和医疗费用合理性等指标在同级医院排名第一。今年1月，该院获国家卫生计生委医政医管局颁发的“改善医疗服务示范医院”称号。
40%的外地患者慕名而来
来自罗定市的62岁陈先生想带岳母过来高州市人民医院做手术，因为在对比了广州和罗定当地的医院手术价格后，发现在高州市人民医院做手术性价比最高。
作为县级医院综合改革试点单位，高州市人民医院创建的“医德优、技术优、服务优、机制优、费用平”的“四优一平”医改模式，成功解决了基层“看病难”、“看病贵”等问题。在省卫生计生委公布的237种常见病/疑难病和223种关键技术手术目录上，该院能开展的达到97%。如今，该院打造了心外科、胸外科、重症医学科、肿瘤科等5个广东省级专科、4个高校重点学科的优势专科群及1个高校重点实验室，心内科、泌尿外科等专科摘取了全国12个县级专科评比排名的最强专科“冠军”4个、“亚军”3个，成为省博士后创新实践基地、省创伤救治科研中心高州临床研究基地、中山大学干细胞与组织工程研究中心产学研基地。去年，该院出院量达10.8万人次，高州以外的患者占40%，成为周边县域群众的“区域医疗中心”。
除技术外，该院的医疗费用在患者看来也是他们前来就医的吸引点。为减轻患者医疗负担，该院取消了住院提成和开单提成，以及薪酬与检查、药品收入等直接挂钩的关系，引入不含药品收入的收支结余奖。在保障医疗质量和安全的前提下，坚持优先使用质优价廉的国产药品和耗材，对大型手术减低收费。同时医务人员如果无正当理由开出超常处方，医院会对医师进行警告，严重的话甚至会停止处方权和调离岗位。此外，该院通过提高医疗水平和效率，降低平均住院日，减少患者的就医费用。目前，该院平均住院日从2015年的10.5天减到今年上半年的8.5天。
严格的成本管控机制，让群众就医有了更多的获得感，也节省了可观的医保资金。根据国家卫生计生委统计信息中心发布的数据，2016年全国三级公立医院次均门诊费用为293.1元、人均住院费用为12903.6元。同为三级甲等医院的高州医院2016年次均门诊、住院费用分别占全国三级公立医院平均水平的64%、85%。以该院2016年住院量10.8万人次计算，一年为全部住院病人共计节省费用1.86亿元；如果这些病人全部使用医保，以每位住院费用可获医保报销比例50%估算，该院仅一年里便为医保基金节省近1亿元。
手机支付可实时报销门诊诊查费
7月17日上午，在高州市人民医院2号楼一楼候诊大厅，前来就诊的人很多，但挂号缴费的速度却很快。记者注意到，医院大厅右侧的12台自助服务机能够支持手机支付宝、微信或银行卡支付，从拿出手机在服务机上完成缴费，用时不超过半分钟。而且用手机支付还可以实时报销3元/人·次的门诊诊查费。
据院方介绍，自助服务系统的使用，只是该院利用“互联网+医疗”推进医改的一个方面。不久前，该院建立了全科医疗信息系统远程会诊中心，下联社区和卫生院，还为挂钩扶贫点的7个村安装了该系统，通过该系统云端，群众在家附近的卫生院甚至“足不出村”就可以享受三甲医院的远程优质诊疗指导服务。
此外，为了给外地患者提供更多就医便利，该院积极推进医保即时结算管理新模式落地。今年6月，该医院与全国跨省异地就医实时联网结算平台对接测试成功，正式启动省内外患者在高州就医的“医保直通车”，把省外异地就医群众纳入即时结算范围。参保人员仅需凭社保卡，在参保地经办机构进行异地就医登记，就能通过医联网实现异地就医报销。据悉，该院跨省异地就医直接结算的范围包括：参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及符合参保地转诊规定的参保人员。
（林巧文）
