圆头精子症是一种发病率约千分之一的罕见特殊类型畸精症，患此症者很难让妻子通过自然受孕生育孩子。近日，广医三院收治了一对五年来夫妻生活正常却没有受孕生育的夫妇。经检查，男方确诊为罕见的圆头精子症，用自己的精子生育孩子几乎不可能。为此，该院生殖中心通过实施改良人工卵子激活术，成功让其受孕。这也是国内少有的完全型圆头精患者，通过人工卵子激活术让配偶卵子成功受精的案例。
圆头、椭圆头？精子的“脑袋”差一点点竟会致不孕
来自河南的龙先生和陈女士结婚五年，不到30岁的他们却一直未能成功怀孕。夫妻俩到医院检查，竟发现龙先生患罕见的圆头精子症。
辗转多家医院，尝试多次试管受精，均无果。去年9月，夫妻俩来到广医三院就诊。
该院生殖医学中心胚胎实验室胚胎学专家罗阳介绍，圆头精子症是一种发病率约为0.1%的罕见特殊类型畸精症。“正常精子头部正面呈椭圆形、侧面呈梨形；而圆头精子症患者精子头部为圆形。正是这细微的差别，导致圆头精子症患者的精子顶体酶活性异常低下或缺失，而这种缺失使得圆头精子在正常状态下无法和卵子结合正常受精，引发原发性不孕症。”
圆头精子症可分为I型完全型圆头精子症和II型部分型圆头精子症。II型部分型圆头精子症有部分顶体残留，这意味着II型圆头精子症患者还有正常精子存在的可能。但I型完全型由于完全缺乏顶体，不能正常受精。龙先生的情况正是I型完全型圆头精子症患者。
精子“不工作”，激活卵子来受孕！广医三院改良人工卵子激活技术
罗阳说，在正常受精过程中，精子进入卵子后，精子的PLC ζ（一种精子特异性的磷脂酶C）会导致卵母细胞内的钙离子浓度发生持续数小时的周期性的短暂升高，这个过程被称为卵子的“钙震荡”，卵子钙震荡引发大量生化反应事件，从而激活卵子启动胚胎发育。但因为圆头精子症的患者缺失了PLC ζ，所以无法让卵子发生钙振荡，也就无法启动胚胎发育。
人工卵子激活技术是通过人工诱导模拟精子引发的钙离子震荡，挽救弥补卵子钙震荡缺陷，帮助卵子启动胚胎发育，从而完成受精。但可惜的是，这种技术在国内只有少数大型生殖中心能够开展，而且临床应用成功率不高。
据了解，自2012年以来，罗阳就深入研究这一技术。他将这一技术运用在捐赠的精子和废弃的卵子上开展基础实验，发现传统激活方法效果不佳。他将这一技术进行改良，运用钙离子载体A23187，调整以往的处理时间和步骤，结果发现，改良后的人工卵子激活技术大大提高受精能力有缺陷的患者的成功率。
经过充分沟通，医生决定尝试为龙先生夫妻实施这一技术。去年12月，夫妻俩接受了试管婴儿常规促排卵，在分别取卵、取精之后，胚胎实验室采用卵胞浆内单精子注射（ICSI），将男方的圆头精子注射进卵子，然后进行改良人工卵子激活处理，再进入常规胚胎培养流程。第二天，医生发现，10个卵子中有9个在改良人工卵子激活术的作用下正常受精。“由于当时陈小姐的身体刚促排取卵，为防止促排卵导致的卵巢过激，不利于胚胎着床，医生先将发育良好的7枚胚胎冷冻保存，在今年3月初，成功解冻了2枚。第三天，胚胎顺利移植，成功实现双胎妊娠。目前，陈小姐和肚子里的两个宝宝一切安好。
据罗阳介绍，这项技术不仅适用于圆头精子症患者，还可适用于反复受精失败以及受精率低下患者和卵子或精子受精能力缺陷导致的异常受精患者。目前该院将这项技术运用于受精能力有缺陷的患者，其中进行胚胎移植的8例患者中，有5例已成功怀孕（2例活产健康胎儿）；另有多例冷冻保存了胚胎，等待解冻胚胎移植。
（作者单位：广州医科大学附属第三医院）
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