调查显示,近年来我国妊娠期糖尿病发病率增长迅速,仅广东妊娠糖尿病发病率已高达9%~18.7%。而高龄妊娠是妊娠期糖尿病的主要危险因素之一,40岁以上的二胎妈妈发生妊娠期糖尿病的危险是20~30岁孕妇的8.2倍。如果怀孕了“遭遇”上糖尿病,该怎么办?
妊娠糖尿病的危害
随着当前经济水平的提高和全面两孩政策的开放,超重或肥胖的高龄孕妇越来越多,而妊娠糖尿病的发病率也在逐渐增高。妊娠糖尿病分糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病两种情况,前者是孕妇本身就有糖尿病,后者是妊娠后才患病。无论哪种情况,妊娠糖尿病对孕妇和胎儿都有很大的危害。
对孕妇的影响:增加自然流产发生率;妊娠期高血压等疾病发生率增加;孕妇易并发感染(最常见泌尿系感染和外阴阴道念珠菌病);羊水过多、巨大儿从而引起难产、产道损伤;导致孕妇酮症酸中毒等严重的急性并发症,严重者可导致孕妇死亡、胎死宫内。
对胎儿的影响:增加巨大胎儿、早产、胎儿宫内生长受限、胎儿畸形等风险。
对新生儿的影响:除了畸形,胎儿高胰岛素血症还会引发新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖症、红细胞增多症、高胆红素血症、肥厚性心肌病、低钙低镁血症、肾静脉栓塞等一系列并发症。
哪些人更易患妊娠糖尿病
妊娠糖尿病高危因素比较多。据研究,以下人群易得妊娠期糖尿病:
1、年龄>35岁的高龄孕妇;
2、肥胖或超重;
3、孕前患有多囊卵巢综合征(PCOS);
4、有糖尿病家族史(尤其一级亲属);
5、孕早期空腹尿糖阳性;
6、有巨大儿分娩史;
7、有无原因反复流产、死胎死产、胎儿畸形等情况;
8、有足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)分娩史;
9、本次妊娠胎儿偏大或羊水过多等。
做好妊娠糖尿病筛查
很多患有妊娠期糖尿病的妈妈并没有明确的危险因素,所以如果不符合上面所列出的情形也不要大意,最重要的是定期进行产前检查。妊娠糖尿病最佳筛查时间是孕 24~28 周。但是对于存在高危因素的准妈妈们,建议在首次产检时就要关注血糖情况。
正常血糖标准是——
空腹:小于5.1 mmol/L
服糖后1小时:小于10.0 mmol/L
服糖后2小时:小于8.5 mmol/L
(只要其中任何一点的血糖值达到或超过上述标准即可诊断为“妊娠糖尿病”)
妊娠糖尿病血糖控制标准(指尖血糖)是——
空腹:3.3~5.3mmol/L
餐后1小时:4.4~7.8mmol/ L
餐后2小时:4.4~6.7mmol/L
夜间:小于6.7mmol/L
血糖高了怎么办?
对于确诊为糖尿病的准妈妈们来说,约85%的患者单纯用饮食、运动等生活方式调整治疗就可以把血糖控制在理想范围内,仅少数妊娠糖尿病患者需要用胰岛素治疗。一旦饮食控制失败,要尽早使用胰岛素治疗。
饮食疗法
饮食疗法是控制妊娠期糖尿病的基础:⑴合理控制总热能。妊娠早期不需要特别增加热量,妊娠中期以后每日热量可增加200kcal,其中,碳水化合物占总热能45%~55%,蛋白质占15%~20%(其中50%以上为优质蛋白),脂肪占30%以下。⑵学会少量多餐。每日可分三餐主食和三顿点心,早餐及三顿点心各占10%,午餐晚餐各占30%,要注意定时定量。⑶增加膳食纤维。如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各种菇类、燕麦片、苦荞麦面等粗杂粮、海带等。⑷营养均衡摄入。注重粗细粮搭配,品种多样化,尽量少加糖和盐,多摄入优质蛋白,如鱼虾、鸡肉等。
适量运动
饮食必须配合一定量的运动,最适宜运动为散步。餐后30分钟才可散步,避免空腹、长时间、剧烈运动。
控制体重
理想体重孕妇(18.5﹤BMI﹤22.9)
可维持孕期体重增加11.5~12.5Kg,在前三个月增加1.5Kg,4~9个月每周增加不超过0.5Kg左右。
低体重孕妇(BMI﹤18.5)
可增加12.4 ~16Kg,在前三个月增加2.2Kg,4~9个月每周增加在0.5Kg左右。
超重孕妇(BMI>23)
体重可增加7~11.5Kg,前三个月增加1Kg,4~9个月每周增加在0.3Kg以内。
特别提醒:
妊娠糖尿病患者,吃水果也有讲究
◇推荐水果:青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、李子、杏、菠萝、草莓、樱桃。
◇慎选水果:香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果。
◇不宜选用:干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、果脯、桂圆、红富士苹 果、莱阳梨哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃。
饮食疗法,这些误区要避免
⑴饮食疗法就是饥饿疗法,主食吃越少越好。
⑵副食不含糖,可以多吃。
⑶只要是甜的东西就不能吃。
⑷粗粮富含膳食纤维,对身体有利,比细粮好,因此只吃粗粮不吃细粮。
⑸豆制品对健康有利且不含糖,多多益善。
⑹低血糖忍忍就过去了。
⑺进食不定时定量,不吃早餐。
⑻土豆粉条不是主食,可以随便吃。