今年1月26日，广东省人民医院为一名来自内蒙古的56岁患者行逆向PCI手术。该患者近年来深受胸痛困扰，其中最长疼痛6小时并有生命危险。据悉，该患者术后恢复良好，现已出院。
长期胸痛生命垂危
来自内蒙古的王明（化名）早在十几年前曾因严重冠心病做过心脏搭桥手术，搭了三根静脉桥和一根动脉桥。近年来，王明胸痛逐渐加重，最严重时有长达6小时的心绞痛。他曾连续6天收到病危通知，可谓是生命垂危。今年1月26日凌晨6时，王明在家人陪同下来到广东省人民医院。
省医开辟“绿色通道”，王明当日11时就上了手术台。“当时病情十分危重，当地检查发现肌钙蛋白和血浆脑钠肽素升高。”省医心内科二区主任张斌说，冠脉造影显示，王明心脏里3条静脉桥已完全堵塞，仅剩1条动脉桥苦苦支撑。就是因为这根动脉桥还在，病人才可以从那么远的地方到这来。
高超技术“盲通冠脉”
张斌说，最好的选择是打通闭塞的血管。但是，冠脉两条大动脉血管闭塞，其中一条闭塞近15厘米长，难度极大。正向疏通受阻，逆向是否可行？当冠状动脉严重狭窄或闭塞时，会生成有功能意义的侧支循环。逆向心脏介入手术（简称“逆向PCI”）就用导丝从这些侧支血管里，逆血流方向通过闭塞病变段，随后置入支架，贯通冠脉。最终，张斌决定为患者行逆向心脏介入手术。该手术针对不适宜搭桥的冠状动脉慢性完全闭塞病变病人，在国际上的成功率仅为60%~70%，而省医最近几年来的成功率都在90%以上。
手术导丝比头发丝还细，张斌想尽一切办法，终于巧妙地找到一个非常隐蔽的通路，再从此“借道”，经过造影中看不见的0级侧支循环血管。发现那条非常隐蔽的通路后，张斌松了一口气，“那一刻我知道他有救了。”
近7个小时的艰难手术后，王明2条原本堵塞的动脉血管终于打通，加上原有的动脉桥，王明的“发动机”有了充足的血液。
2月2日，王明病愈出院。据了解，现在他不胸痛了，一切都恢复正常，不过还要吃抗血小板药物至少一年。
（作者单位：广东省人民医院）
