腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。腰椎间盘突出症涵盖青壮年到老年各个年龄段，中老年人以腰腿疼痛更为常见。
腰椎间盘微创手术知多D
如何治疗？腰椎间盘突出的治疗方法包括保守治疗、微创手术以及开放手术治疗。近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。
是不是所有的腰椎间盘突出症的手术都可以用微创？不是。微创手术并非万能，其效果的好坏关键取决于是否掌握好适应症。而且微创并不意味着危险变小了，实际上微创手术的风险与标准开放手术相当：如果适应症选择不恰当，微创容易出现减压不彻底，术后残留部分症状；微创手术没有完全摘除椎间盘，存在复发可能；微创虽然对脊柱稳定性没有太大的干扰，但是对脊柱的稳定性也没有加强作用。所以，手术适应症的正确选择是关键，精炼操作技术是保证，两者兼备才能确保良好的治疗效果。
日常护腰小知识
睡，稍微硬一点 睡觉时，脊柱位呈放松状态，如果床太软，脊柱处于弯曲、扭曲状态，肌肉受到牵拉，会出现劳损，时间长了腰椎退变就会加快，引起腰部症状，厉害得引起腰椎间盘突出。若嫌太硬，可在硬板床上铺一层毛毯、薄被。
坐，保持三个90度 腰背挺直，与大腿（即髋关节）保持90度，大腿与小腿（膝关节）保持90度。胳膊靠在扶手上，肘关节也保持90度。这种情况下，腰椎保持直立状态，腰椎间盘受力平衡，会轻松一些。坐位工作不要超过两个小时，要每1～2小时就站起来走动走动，伸伸腰动动脖子，活动放松一下。
搬，蹲下搬 搬东西用腿力，而不是用腰力。如果弯腰过度，腰肌牵拉得比较厉害，容易受伤；评估自己的体力，不要搬太重的。
练，两种动作 以下两个动作可以每天早上醒来先练一练，晚上睡前再练一练，经常练，腰肌比较强壮，腰椎出现问题可能性就小。
“弯弓”（左图），平躺，脚屈起，把腰顶起来。
“小燕飞”（右图），趴下来，抬头挺胸翘腿。
三大误区
1、倒走可治腰椎间盘突出？
从循证医学角度看，倒走对腰椎间盘突出估计很难拿出多中心、大样本以及长期随访的数据证明其有效性。实际上就是没有依据，不靠谱。
2、一摸就知道哪节关节突出？
那都是忽悠人的。腰椎间盘突出是髓核组织有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于侧后方或椎管内，导致神经根或椎管受压，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。因为神经都有对应的分区，因此询问患者哪里麻痛，就可以大概估摸到脊柱哪个节段出了问题。
3、路边“摸骨”可以把突出按回去？
那也是骗人的。腰椎间盘突出不可能靠手隔着衣服肌肉，这么一按就能够按回去的。而且腰椎间盘突出可分为四种类型：膨出型、突出型、脱出型和游离型，医生要根据患者情况选择个体化的治疗方案。
（通讯员 陈杨）
