据统计，我国早产率在8％～10％，每年约有150万早产儿出生，随着全面两孩的政策实施，高龄产妇急剧增多，早产儿仍将继续增长。中山大学孙逸仙纪念医院儿科新生儿区欧阳颖副主任医师介绍说，早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿，其中胎龄小于28周的新生儿为极早早产儿。根据出生体重划分，<1500g者为极低出生体重儿，<l000g为超低出生体重儿。在早产儿中，胎龄<32周或出生体重<1500g者临床问题较多、病死率较高。近年来，随着医疗技术的进步，早产儿的存活率呈逐年增高的趋势。但是有部分早产儿在成活后存在生长发育迟缓、静脉营养相关性胆汁淤积症等后遗症。研究表明，母乳喂养是早产儿健康成长的关键。
母乳喂养是最好的礼物
早产儿胃肠蠕动功能差，胃蛋白酶分泌少，功能不足，各种肠道内消化酶分泌少，功能不成熟，难以建立全胃肠内营养。同时早产儿胃酸低，肠道免疫功能差，肠粘膜渗透性高，容易受外来毒素、病原体和异物的损害，都使早产儿发生坏死性小肠结肠炎的危险性增加。目前已有充分的证据表明，母乳喂养可以预防以上疾病的发生，也对降低日后糖尿病、肥胖、高血压、高血脂、哮喘和某些肿瘤的发病风险具有重要意义。
同时，早产儿母乳中的成分与足月儿母乳不同，其营养价值和生物学功能更适合早产儿的需求。早产儿母亲的乳汁中，蛋白质含量要比足月儿母亲的乳汁高出 80%，更适合早产儿快速生长发育的需要，而其所含的维生素A、维生素C、维生素E、微量元素以及钙、铁、锌等也明显高于足月儿母亲的乳汁，且易于吸收。胎龄越小，母乳中营养素含量越高。从营养素含量的角度讲，主张早产儿应尽量接受自己母亲的母乳。
母乳库的母乳也是选择
如果早产儿病情允许，并具有吞咽功能，可直接喂母乳。如果母亲不能直接哺喂早产儿，那么母亲可以将母乳挤出并保存于专用储备袋或瓶中，送至医院供早产儿喂养。
如果出于各种情况，母亲无法供给母乳怎么办呢？欧阳颖指出，这时可以使用捐赠人的乳汁。
必要时加母乳强化剂
尽管早产儿母乳喂养有很多优势，但多年研究也证实，早产儿母亲母乳所含营养物量及能量密度不能满足成长中较低出生体重儿(低于1800g～2000g)的需求，相对于早产儿配方奶来说，母乳热量较低，而部分早产儿由于进食量不够多，因此这部分早产儿会出现体重身长增长缓慢，而另外一部分早产儿由于追赶生长迅速，母乳蛋白含量不足出现全身水肿，因此，需要添加母乳强化剂。母乳强化剂是多种营养素组合的粉状或液状产品，通常，早产儿母乳强化使用牛乳来源的母乳强化剂(HMF)，但偶有使用更加安全的、母乳来源强化剂。根据早产儿喂养耐受的情况，通常，较低出生体重的早产儿，在母乳喂养量达80～100ml•kg•d时引入母乳强化剂。先依据产品说明半量使用，如无不耐受情况，2～3天后可按标准强化建议使用。如出院时早产儿体格发育按胎龄-体重评价良好，通常指处于同胎龄(年龄)第25百分位及以上时，母亲直接哺乳即可，不必挤出母乳使用母乳强化剂。
（通讯员 朱素颖）
