最近天气干燥，很多人出现流鼻血，大多数人都认为只是“上火”了。南方医科大学珠江医院耳鼻喉科主任谢民强教授提醒，流鼻血的原因很复杂，除天气原因，高血压、动脉硬化、血液病等全身疾病都是重要原因，尤其是反复鼻出血者，更要引起注意，要及时找明病因和治疗。
病例：反复鼻出血竟是高血压惹祸
34岁的李先生前几天喝酒后，出现左侧鼻出血，在当地医院急诊接受左前鼻孔填塞，出血停止，但断断续续仍有少量血液经口咽部下流。经鼻内镜检查见左中、下鼻甲后端粘膜糜烂、渗血，行射频凝固止血并进行鼻腔堵塞后，仍经口吐出血性分泌物。详细检查，发现李先生入院后血压一直很高，在140～160/90～110mmHg波动。原来，李先生早就知道自己血压高，但听说吃降压药可能会导致成瘾，所以从来没有去做过降压治疗。
“高血压及凝血功能异常可能是患者鼻出血难以根治的原因。” 谢民强表示，就像水管的压力太高，水管自然就容易漏水了。果然，经过治疗，李先生的血压及肝功能恢复正常后，拔除他的鼻腔填塞物，就没有再流鼻血了。
自检：全身多种疾病会造成鼻出血
鼻出血只是一种临床症状，它可以由鼻局部因素所致，也可能是全身很多疾病在鼻腔的局部表现。
局部因素。多与鼻腔本身疾患有关，如鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻内肿瘤、鼻腔异物等。如患者单侧持续鼻塞并伴有鼻出血症状，则需要考虑鼻中隔偏曲或鼻腔鼻窦的肿瘤。
全身因素。包括心血管、内分泌疾患如高血压、动脉硬化、糖尿病等，凝血功能障碍、血液病、维生素缺乏、化学药物中毒等都可能导致反复出鼻血。
一般成年人正常血压<120/80mmHg；正常偏高120～139/80～89mmHg；高血压≥140/90mmHg。高血压具体分级包括：高血压1级（140～159/90～99mmHg）；高血压2级（160～179/100～109mmHg）高血压3级（≥180/110mmHg）。有鼻出血的患者可对照自己的血压情况做出初步判断。
当然，气候干燥导致鼻腔粘膜干燥也是引起出血不可忽略的因素。只有经医生仔细检查明确病因，才能做相应的有针对性的治疗。
误区：止血＝仰头？举手？
很多人突然流鼻血，第一反应就是把头仰起或举手，其实这些动作对止血没有任何帮助。
误区1：仰头
流鼻血时仰头不仅对止血无帮助，还可能会使鼻血倒流回咽喉、食管、气管等，引起身体的不适和恶心；若出血量很大，仰头还易把血呛入气管及肺内，甚至有引起窒息的危险。此外，如果反复俯身、仰头，还会加剧鼻腔出血。
误区2 ：举手
有人说，左鼻孔流血，举右胳膊；右鼻孔流血，举左胳膊。因为举对侧胳膊，可刺激本侧神经，达到停止流鼻血的作用。其实，这样做并没有科学依据。举手既不能使血管收缩，也不能加速血液凝固，可以说对止血基本毫无帮助。
做法：头稍前倾+冷敷
用一手拇指和食指紧捏两侧鼻翼根部，压住鼻中隔前下方，同时头稍前倾，张口呼吸，这样捏10～15分钟，一般都可止血。
同时用凉毛巾或冰袋冷敷鼻背、鼻根、后颈部和前额部，可加速止血过程。经以上处理，仍不能止血时，应到医院急诊治疗。
此外，预防也十分重要。高血压伴鼻出血者，应低盐低脂饮食，做适量运动，戒烟酒，并在心血管专科医生指导下服用降压药物控制好血压。鼻中隔偏曲、干燥性鼻炎等引起者，可以多吃蔬菜，补充维生素，必要时可滴用薄荷油等保持鼻腔粘膜润滑。
（通讯员 胡琼珍 伍晓丹）
