深圳讯 1月1日，深圳市发改委、市卫生计生委和市人社局联合印发的《深圳市公立医院医疗服务价格改革实施方案》《深圳市公立医疗机构第一阶段医疗服务价格改革有关工作的通知》正式实施，深圳将分三批对公立医院的2617项收费价格进行结构优化调整。
改革计划分三步走
据介绍，在总量持平、结构优化、不增加群众就医支出的前提下，深圳降低大型设备检查检验的费用；提高手术、护理、治疗等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格；同时通过分类调整、分档收费，促进分级诊疗。改革计划分三步走：第一阶段先调整833项收费，占医院收费项目的9.2%，患者支出将减少3000万元。第二和第三阶段预计在今年上半年和下半年完成。
第一阶段的调价，首先降低了252项大型设备检查治疗项目价格，包括CT、MRI、PET - CT等，降价幅度平均20%。大型检查和检验项目主要依赖机器自动化运作，以往，由于仪器设备价格相对较为昂贵，这些检查检验定价相对医护服务定价一直偏高。下调大型设备检查项目和检验类项目价格，既有利于控制过度检查和检验，引导医院合理检查检验及推动检查结果共享，减轻患者负担，又能有效缓解因重复检查造成的医院排长队看病难问题，逐步理顺医疗服务比价关系。预计调价后，一年将减少大型设备检查收费1.65亿元。
另外，还取消7个项目的收费，包括挂号费、单人房病房取暖费、双人房病房取暖费、三人以上病房取暖费、单人房病房空调降温费、双人房病房空调降温费、三人以上病房空调降温费。预计全市公立医疗机构一年将减少7200万元。
与此同时，还提高357项4级手术类医疗服务项目价格，提价幅度平均在50%。如人工椎间盘植入术从2500元提高到3750元，乳腺癌根治术从2000元提高到3000元。由于手术属于医保住院报销范畴，个人自付比例不会增加太多。此外，会诊和抢救的费用也进行了调价。如：院际会诊、院内会诊、远程会诊分别从现在的150元、10元、500元，调整为260元、20元、800元，涉及多科合作的大抢救、中抢救、小抢救费用也从现在的80元、40元、20元提到了96元、60元、40元。据测算，这项收费提价后，一年将增加4000万元。
与之相对，提高了217项综合治疗类医疗服务项目价格。提价幅度平均在25%。一些价格明显偏低的部分综合治疗类项目价格，如病理、康复、精神、儿科、中医等项目，开药、检查较少，主要依赖医务人员技术和劳务，通过经济的杠杆向这些专科倾斜，引导公立医院学科发展，回归公益性。据测算，综合治疗类医疗服务项目提价后，一年将增加1.67亿元。
值得一提的是，深圳此次改革对个别、特殊病种，特别是对治疗和药物长期或终身依赖的疾病，如恶性肿瘤、血液病等常用血液及淋巴系统治疗、血型与配血等医疗服务项目未作调整；对慢性肾功能衰竭长期依赖和使用的血液透析、血液滤过、连续血液净化等医疗服务项目也未作调整。
“减量”大于“增量”， 患者总体支出下降
此次深圳医疗服务价格改革遵循“总量控制、有升有降、结构优化”的原则。降低公立医院药品费用、大型设备检查、检验价格，同步提高诊查费、护理费、手术费、治疗费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格，但“减量”要大于“增量”，令患者支出总量下降。
据测算，第一阶段，减少的费用要多于增加的费用，患者支出将减少3000万。第一阶段价格改革后，深圳市部分基层医院和中医类医院等部分专科医院的收入略有下降。深圳市将通过完善财政补助政策措施，包括提高基本医疗卫生服务财政补助标准，建立家庭医生签约服务财政补助机制等方式予以补贴。第二、三阶段改革实施后，预计患者总体支出和医保基金支出均略有下降，全市各级各类医院的收入将实现总体平衡，结构更加优化合理。
另外，深圳将同步推进“医疗、医保、医药”三医联动改革，即协同推进药品采购方式、医保支付方式改革，规范公立医院诊疗服务行为。医疗服务价格调整后，医保记帐费用也做出相应调整。在医药方面，深圳将启动药品采购改革，全市公立医疗机构内所有药品将通过市场化的采购组织集中采购药品，使所有药品的平均降价幅度预计达到30％以上，为医疗服务价格改革腾出空间。据测算，改革后，医院的药品收入占比将从现在的33%降到24%，治疗、手术、诊查、护理等体现技术劳务价值的收入将从现在的21%提到30%。全市各级各类医院的收入将实现总体平衡。
（深卫信）
