由糖尿病引起的一种微血管并发症——糖尿病视网膜病变（简称糖网症）已成为全世界导致视力缺损和失明的第二大因素。专家认为，如果糖尿病患者的血糖不能得到有效控制，五年后极可能出现糖网症。一旦发生糖网症，如不及时治疗，致盲率很高，甚至引起严重的青光眼，眼痛难忍，最后只有摘除眼球。
病变：避免糖网症的发生
糖网症是一种眼底疾病，它的形成是由于长期高血糖导致视网膜血管的管壁受到侵蚀，出现视网膜内小的出血、渗出、微血管瘤、新生血管的产生。到了病变晚期，发生新生血管破裂出血，或造成牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼，视力严重下降乃至失明。
目前医学水平对糖尿病无根治的办法，糖网症也不可能根治。而且一旦发生糖网症，它的发展并不会由于血糖的控制而停止。因此我们应该尽量避免糖网症的发生，一旦发生一定要密切和眼科医生配合，遏制它继续恶化。
渐进：每三个月到半年到定期检查眼睛
早期糖尿病患者多数视力没改变，常常被患者忽视。眼底视网膜分为后极黄斑部和周边部，如果黄斑部还未侵犯，还没有出血或渗出，患者可能不易觉察，但此时周边网膜有可能已经出现了损害，而且正在向后极黄斑部缓慢或者迅速发展。
因此，一旦确诊为糖尿病，应尽早到专业医院眼科进行详细检查，以全面评估病变程度与视网膜功能状态，包括视力、眼压、房角、晶状体、虹膜、玻璃体和视网膜。有条件的话可以配合OCT、视觉电生理、眼底血管荧光素造影等检查。眼底血管荧光素造影可以帮助了解视网膜微血管瘤、新生血管范围，其优势在于能更快更准确发现糖网症微细病变。如果玻璃体混浊，眼底不能看清楚时，要作超声波和视觉电生理检查,协助判断视网膜功能和形态。如果眼科检查正常，也需要每三个月到半年到眼科定期复查。
如果不幸已经患上糖网症，一定要在有效治疗糖尿病的基础上，交由眼科控制糖网症的发展。糖尿病引起的眼科并发症除了糖网症以外，还有白内障、视神经病变和眼肌病，这些疾病，眼科检查都会给予关注。
治疗：中西医结合治疗更理想
在严格控制血糖基础上，针对性的眼科积极治疗，是有可能控制糖网症的，是有可能使大多数糖尿病患者免受失明之苦。糖网症按病情轻重可以分单纯期和增殖期。糖网症早期，可进行全视网膜激光光凝治疗。病变严重者如出现了玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离，必须进行玻璃体切割手术，并联合复杂的视网膜修复手术，争取挽回部分视力。由于激光及手术治疗方法及设备的不断改进和完善，许多原来被认为不可治的晚期糖网症患者仍可恢复部分视力。
西医眼科的治疗手段主要是针对眼局部，能配合中医治疗更理想。中医对糖网症的认识是气虚阴伤、血瘀阻络，治疗用药是采用全身与局部灵活辨证，或以益气养阴活络为主，或以补气益阳化瘀为主。对糖网症早期治疗以及晚期的配合治疗有改善症状的作用。要强调的是，目前无论是中医或西医，无论是激光、玻璃体切割或是眼内药物注射、内服药等治疗手段，都不可能一劳永逸。
（通讯员 张秋霞）
