我国猝死病例每年将近180万例,平均每分钟3个人,居全球之首。不幸的是,发生猝死后能够抢救过来的病人不足1%,并且绝大多数心脏性猝死的发生都在公共场所或家庭,公众急救知识缺乏是导致上述死亡率高的主要原因。“急救最重要的往往是最开始的4分钟。”南方医科大学珠江医院临床技能中心副主任医师田京表示,当有人晕倒心跳停止,1分钟内做心肺复苏抢救成功率能达到90%。
心肺复苏术
心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6分钟后会造成患者脑和其他重要器官组织的不可逆的损害。遇紧急情况要先做3个评估:一是当前环境对病人和施救者是否安全;二是呼唤病人,看其是否有意识;三是看病人有无呼吸和脉搏,如果没有,则应立即对其进行心肺复苏。
第一步:评估判断
判断意识
用双手轻拍病人双肩膀:“先生!先生!你还好吗?”
请注意:
务必拍打双肩,防止患者偏瘫,出现单侧感觉障碍。
在双耳边呼叫,防止一侧失聪,无法听见呼叫。
检查呼吸
用右手中指和食指摸颈部动脉、观察病人胸部起伏5~10秒,判断是否有呼吸。
颈部动脉位于喉结旁开一公分,喉结和肌肉中间的那道沟。
第二步:拨打120
如果没有意识、没有脉搏、没有呼吸请立即拨打120。
以下几个原则请谨记:
1、告知患者性别、年龄和病情,不舒适的具体症状,是否有神志不清、胸痛、呼吸困难、肢体瘫痪等症状,以便急救人员作好准备,到达后对症抢救。
2、告知详细地址,要清楚、准确地讲明病人所在的详细地址,以及救护车进入的方向、位置,特别是夜间,以便急救人员可迅速、准确地到达现场。
3、留下可联系的电话号码并保持电话畅通,以便救护人员随时通过电话联络,进一步了解病情和电话指导抢救。
第三步:胸外按压
接下来做心肺复苏术,分为胸外按压、开放气道和人工呼吸三个部分。
定位
两条线教你选准胸外按压的位置:乳头连线和胸骨的交点。
手法
掌根放在患者胸骨上,置于定位之处,将另一手掌重叠紧握定位手,定位手手指翘起脱离胸壁。双臂伸直,用上身力量用力按压30次。
深度和频率
根据美国心脏协会颁布的2015年心肺复苏指南,胸外按压深度是5cm~6cm,频率是:100~120次/分(注意每次按压之间要让胸廓充分回弹)。
节奏是:
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
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第四步:人工呼吸
每完成30次胸外按压后要进行2次的人工呼吸。在人工呼吸之前首先要开放气道。
开放气道
无意识的患者肌肉松弛,舌根后坠会引起呼吸道梗阻,从而阻止人工呼吸时空气进入肺内,造成无效的呼吸。所以需要通过仰头提颏法开放患者气道。
一只手置于患者的前额,用手掌推动,头部后仰,另一只手的食指和中指置于下巴的位置,提起下巴,使头部向后仰。
请注意:
1、不要使劲压下巴的软组织,这样会造成气道梗阻。
2、不要完全封闭患者嘴巴。
如果患者口腔内有东西该怎么办?此时,我们要首先清理患者口中的分泌物。用纱布或者纸巾包住手指,将患者头偏向一侧然后将分泌物抠出来。
人工呼吸
人工呼吸其实很简单,在仰头提颏法的基础上用压头的手将患者的鼻子捏住,然后用你的嘴唇包住患者的嘴唇,向患者口腔吹气即可。
请注意:
1.进行人工呼吸时,施救者眼睛应关注患者的胸廓起伏情况,来判断人工呼吸的质量。
2.每次吹气的时间,持续一秒(心中默念“一千零一”)。
3.人工呼吸的速度不能太快或者太用力,防止气体进入胃内。
请注意:
胸外按压的中断时间不要超过10秒。即在完成上述的清理口腔异物,开放气道,以及人工呼吸的时候,总时长不要超过10秒。
在完成2次人工呼吸后,请立即进行胸外按压。
比例仍然为30次胸外按压+2次人工呼吸,判断后进行心肺复苏。
30次按压+2次呼吸=1个循环
5个循环≈2分钟
周而复始,直到急救人员到达现场。
(通讯员 胡琼珍 伍晓丹)