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所谓的“起夜”指的是夜间因为想去厕所而醒来的次数超过2次。“夜尿增多”说得是夜尿量超过白天尿量,或者夜尿持续超过750ml。很
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夜尿多真的是肾虚吗?

中山大学附属第一医院 杨光谱
2016年12月19日

所谓的“起夜”指的是夜间因为想去厕所而醒来的次数超过2次。“夜尿增多”说得是夜尿量超过白天尿量,或者夜尿持续超过750ml。很多人认为夜尿多是肾虚的表现,着急去补这补那。小便是人之常情,难道夜里去厕所真的是病吗?

尿液是如何产生的?

当血液流经肾小球时,其中溶解着代谢废物的水分就进入肾小囊,成为原尿。接下来的途中,肾小管将99%的水分以及大部分无机盐、糖类、蛋白质等有用的物质重新吸收,起到了浓缩、回收的作用,此后便可称之为终尿。随后,尿液通过输尿管储存在膀胱中,当大脑传达“小便指令”时,即可将其排出体外。

当机体进入睡眠状态时,体内代谢速率降低,血流缓慢,流经肾脏的血液也减少了,所以夜间进入膀胱的终尿仅仅约为白天的1/3到一半,尿量为300~400ml,正常人夜间排尿一般为0~2次。

实际上,小便异常大致可以分为两种情况,一种是尿的次数多,但总量并不多,称之为“尿频”。另一种是尿的次数多,尿量也真的大,称之为“多尿”。造成两种情况的原因也不尽相同。

原因一:饮水过多

有些人习惯于吃夜宵、喝啤酒,或者在9点以后喝水或饮料,当摄入过多的水分时,身体反应性的会加强肾脏的功能,将多余的水分排出体外,这完全是正常的生理反应。

如果有些人夜晚起来小便已经影响到了睡眠质量,则建议在临睡前2小时左右限制液体的摄入,可在清晨醒来后喝一杯,以补充水分。

对于北方的冬季,天气干燥,室内因为使用暖气湿度更是偏低。这时睡前应该喝小半杯水,床头也应该备有一杯,防止口腔干燥,有条件的家庭可使用空气加湿器。

原因二:年龄增长

随着年龄增长,人体的器官功能在逐步衰退,肾脏也不例外,其中更要数肾小管的重吸收功能老化显著。重吸收的少了,终尿就随之增多了,尤其是在夜间表现的十分明显,人到了60岁时,白天和晚上产的尿量几乎相等,属于尿量增多,这是生理状况而并非疾病。

然而,中老年男性要十分警惕前列腺增生。其实,男人到了50岁多多少少都有前列腺增生,对于七八十岁的老年男性更是普遍。现代医学研究表明,在雄激素的长期作用下,前列腺将会产生良性的增生肥大,而尿道刚好从前列腺之中穿行而走,过度增生肥大的前列腺将会压迫、刺激尿道,产生尿频。十分严重的前列腺增生可能将尿道完全压闭,引起尿流不畅,甚至尿失禁等情况。

所以说,男性朋友要尽量避免久坐,预防男性泌尿系统炎症,注重定期体检(如前列腺超声检查),延缓和监测前列腺的增生情况,及时采取措施。此外,前列腺癌也是威胁男性健康的一大杀手,因此肿大的前列腺还要警惕前列腺癌的存在。

原因三:糖尿病

糖尿病患者的尿液中过多的糖分,已经超出了肾小管重吸收功能的极限,这么多的糖使得尿液变浓,增高的渗透压能够将肾小管周围的水分“吸入”肾小管中,引起尿量增多。

糖尿病的显著特征是“三多一少”,也就是说吃得多、喝得多、尿得多、体重减少,尿量增多就是其中之一。

原因四:女性尿路感染

因为生理结构的特点,女性,特别是已婚女性,常常受到尿道炎、膀胱炎的困扰。当受到炎症刺激时,患者会感到“尿频、尿急、尿痛”,此时无论白天还是晚上,一会儿就想去一下厕所,小便过程中还存在刺痛感。有些女性还感觉到腰疼,甚至发烧,这就说明炎症已经累及到了输尿管、肾脏等上尿路部分,还有可能存在尿路结石,这时候更加不能拖延,要及时就医治疗。

其实,除了这些因素,夜尿多还有一些少见的原因,比如说中枢性或肾性尿崩症。如果只是偶尔起来上厕所或夜尿稍多,应注意调整生活方式,睡前不饮用过多的水或饮料,便会好转。确实存在这些症状的朋友也不用慌张,及时就医对症下药,便能早日康复。

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