近日，记者从东莞市虎门镇获悉，该镇符合全面两孩政策的目标人群约有15000人，其中35～49岁年龄组人群比例约为43.3%，高龄产妇比例居高、怀孕年龄偏大等因素带来妇幼健康隐患。该镇完善“两癌筛查”三级预防机制，开创“两癌筛查”后续中西结合治疗新模式，提升妇幼医疗服务水平，完善全面两孩政策的相关配套措施。
加大宣教力度，做好一级预防
虎门镇结合中西医各项优势，组建特色妇幼健康专家宣讲团。由今年1月起，每月定期聘请广州中医药大学第一附属医院主任医师陶莉莉到该镇开展妇幼健康知识讲座。各公立医院及镇社区卫生服务中心派员深入社区、企业开展妇幼健康进基层活动。通过提供各种妇幼健康知识宣教、健康咨询服务，普及肿瘤早期“危险信号”和“两癌”防治知识，针对个人体质，采取适宜饮食、锻炼等多种有效的方式，促使辖区妇女及时采取各种措施预防妇科疾病。今年共开展妇幼健康知识相关科普讲座、健康宣教活动100余场，参与群众近2万人，组织全镇计生工作人员走进各大助产机构以及入户孕产妇家庭，服务群众12000余人，共计发放健康宣传资料7万份。
“在家门口”筛查，做好二级预防
该镇做好适龄妇女免费“两癌筛查”工作，安排各大公立医院深入社区进行调查摸底，了解掌握“两癌筛查”适龄妇女基本情况，成立专职服务队伍，进村入户为适龄妇女提供“在家门口”的“两癌”免费筛查服务，同时进行病史询问登记，妇科检查、乳腺检查等，为适龄妇女们提供一体化服务，认真向群众宣讲妇科疾病早期预防和疾病筛查的重要意义。2015年11月至今，全镇共有8000多名妇女接受筛查。
中西结合开展跟踪诊疗，做好三级预防
各检查机构成立“两癌筛查”工作小组，建立“两癌筛查”个人档案，完善跟踪随访机制，指定专人做好随访工作，在3个月内对异常或可疑病例进行随访及高危管理，开通绿色通道，协助其进行进一步检查、治疗；对高度怀疑乳腺癌患者，立即随访。开创“两癌筛查”后续中西结合治疗新模式，开通虎门中医院与广州中山大学附属第六医院手术绿色通道，协助病人得到快速、有效的治疗和手术。
结合中医药在妇女保健服务中的优势，通过聘请陶莉莉等妇科专家定期到虎门中医院坐诊，针对宫颈疾病和乳腺疾病采用中西医结合治疗的方法，开创“两癌筛查”后续中西结合治疗新模式。
针对宫颈疾病患者开展三级诊疗制：在“两癌筛查”工作中显示宫颈检查结果为Ⅰ、Ⅱ度宫颈炎的患者，安排专人通知其到医院进行宫颈炎治疗；对Ⅲ度宫颈炎的患者，虎门中医院引进利普刀给予其治疗；对HPV感染者，利用阴道镜行进一步诊断，使用中药进行转阴治疗。
针对乳腺疾病病人，运用“中医+微创疗法”治疗各种乳腺疾病。引进全自动乳腺微创旋切系统，对乳腺纤维瘤病人通过在微创条件下切除乳腺良性病变。利用中医治未病在乳腺疾病方面的优势，提供中医保健干预等，治疗过程取得较好疗效。
“两癌筛查”后续跟踪诊疗效果显著。2015年11月至今年9月，全镇“两癌筛查”中发现HPV阳性患者400余人，接受转阴治疗近100人；开展宫颈癌前检测发现病变30例，行锥切术22例，施行宫颈癌手术1例，另外还有35例在定期观察中；开展乳腺纤维瘤微创手术20余例；发现乳腺癌并施行乳腺癌手术2例，送至中山六院进行手术2例；乳腺检查中发现乳腺增生、结节、囊肿等病人近800人，开展相关治疗近500人。今年起，定期邀请行内专家来镇坐诊。据估算，在该镇接受“下沉”专家诊疗“两癌”相关疾病的费用较患者自行到广州等地三甲医院接受诊疗的费用，每例至少能节省3000元。至今，共计为有需要的育龄对象节省近13万元诊疗费用。
（作者单位：东莞市虎门镇人口计生卫生局）
