冬季是心血管病发病、患病的高峰期。许多心血管疾病患者会出现病情变化、心绞痛加重，甚至发生心肌梗死，危及生命。“心肌梗死”号称身体的“不定时炸弹”，我们该如何远离它？暨南大学附属第一医院心内科副主任医师郭军有话说。
什么是心梗？
急性心肌梗死（以下简称心梗）是冠状动脉急性闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。
心梗的早期信号有哪些？
疼痛：这是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，患者常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。还有的疼痛位于上腹部，常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部，常被误认为骨关节病。部分患者无疼痛或仅有轻微胸闷症状，多为糖尿病人或老年人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭;少数患者在整个过程中都无疼痛或其他症状，而事后才发现得过心肌梗死。
消化道症状：约1/3有疼痛的患者，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关；肠胀气也不少见；重症者可发生呃逆。
其他：出汗或发冷，皮肤湿冷，心悸或不均匀的心跳，感觉头晕或头昏眼花。
突发心梗如何自救？
如果发生胸痛胸闷等怀疑心梗的征兆，要做到：
第一时间呼救并拨打120。真正的心肌梗死不可能依靠家庭中常规的心脏病药物或网络上流传的奇葩通血管方法能够缓解的，及时赶往医院处理才是最佳解决方案。
慎重使用常规心血管病药物。例如硝酸甘油片，因为有些心梗会出现低血压，含服硝酸甘油后病情可能会加重低血压的情况，严重的可以导致晕厥休克，最好在测血压明确血压不低后再使用，并且最好不要连续服用常规3片的剂量。
再者例如阿司匹林，如果患者不是心梗发作，而是其他疾病引起胸背部疼痛，可能反而会加重疾病：比如胃十二指肠溃疡出血、主动脉夹层等等。而且如果患者血压过高，大剂量阿司匹林可能造成脑出血的风险。所以，阿司匹林应当由专业医生经过风险衡量后再决定是否使用。
控制情绪，静卧休息，等待救援。情绪激动、紧张会增加心率，升高血压，促进心梗的进一步恶化。因此怀疑心梗的患者应该尽量控制情绪，平静呼吸，静卧休息，等待救援。
如何远离心梗？
1 如果已经诊断冠心病，需要在医生指导下，坚持服用相关药物。这些药物可以防止心梗发生，并减少中风或死亡的几率。
2 改善饮食方式。尽量避免高脂肪和油炸的食物，适当进食水果和蔬菜。
3 吸烟、酗酒、糖尿病、高血脂、肥胖的人发病率会明显升高，因此需要控制相关的危险因素。
4 适度锻炼，保持舒畅心情。
（通讯员 陈杨）
