打喷嚏、鼻塞、流鼻涕被誉为三大“最折磨人”的感冒症状，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科陈合新教授表示，绝大多数感冒由病毒感染引发，伴有鼻塞、流鼻涕等症状，一般一周就能自愈。然而，长期出现鼻塞、流脓涕甚至是鼻出血，要警惕一种鼻部良性肿瘤的可能性——鼻乳头状瘤。虽然属于良性肿瘤，但鼻乳头状瘤易复发、易恶变、易浸润周围组织，急需早诊断、早治疗。
你了解鼻部的乳头状瘤吗？
鼻乳头状瘤作为鼻腔鼻窦一种常见良性肿瘤，主要包括三种类型：外翻性乳头状瘤；内翻性乳头状瘤；柱状细胞性乳头状瘤。其中，内翻性鼻乳头状占所有鼻窦鼻腔乳头状瘤的70%。
鼻内翻性乳头状瘤主要集中于50～70岁（平均年龄53岁），儿童罕见，以中老年男性为主，男女发病比例高达5：1，发病部位常位于鼻腔外侧壁，其次累及鼻窦。晚期肿瘤多呈多部位生长，且易向鼻咽周围组织、颅内、眶内等部位蔓延，导致其他部位占位性病变或恶变。
内翻性乳头状瘤病因学一直未被明确，HPV病毒感染、免疫异常、慢性鼻窦炎、鼻息肉的异常增殖、致癌物影响、吸烟等均会影响该病。有研究发现，HPV病毒感染不仅是鼻内翻性乳头状瘤产生的主要影响因素，更与乳头状瘤的恶化有密切联系。因此，及时检测HPV病毒感染，治疗感染对鼻乳头状瘤的预防有重要作用。
警惕三大症状——鼻塞、流涕、反复鼻出血
鼻内翻性乳头状瘤常可在单侧鼻腔见到息肉样肿物，会出现持续性单侧或双侧鼻塞；肿物对鼻粘膜的刺激可导致慢性鼻炎鼻窦炎，出现反复脓涕；肿物表面血管丰富、组织质韧，易出血，常表现为反复鼻出血。而肿物本身的体积压迫会造成一系列其他症状，例如嗅觉丧失、头痛、溢泪、视觉下降。
乳头状瘤的诊断主要分为有创和无创两类方法。前鼻镜或鼻内镜可直接观察肿物形态；鼻窦CT或MR可发现是否侵犯其他组织；金标准是活检标本病理检查。
手术根治鼻乳头状瘤
首选治疗方式是手术彻底切除肿物。经手术治疗后，乳头状瘤仍有较高的复发率：I、II期术后复发率集中在10%～20%；III、IV期术后复发率高达20%～30%，大量研究显示手术对肿物切除的不彻底将导致该病术后的复发与恶化。目前，主要手术方式多采用经鼻内镜切除术，术后复发率与传统鼻侧切等开放式手术无较大差异，并且具有创伤小、美观、术后恢复时间短等优点。经鼻内镜下手术操作时，寻找到肿瘤根蒂附着点、对附着点的鼻粘膜充分的灼烧、鼻窦口的充分开放与引流、低温等离子射频消融技术的使用均有利于完整切除肿物及降低乳头状瘤术后复发率与恶变率。
定期体检
流行病学研究发现，大约10%～15%鼻乳头状瘤患者同时伴有或日后恶变为鳞状细胞癌。因此，术后坚持定期随访与体检，可在早期发现病变改变。同时，积极查找自身乳头状瘤的诱发因素，例如：HPV病毒感染、吸烟、免疫功能异常等，并早日针对性处理将有效降低该病的复发与恶化率。
（通讯员 彭福祥）
