孩子一旦骨折，家长最担心的就是治疗不当留下后遗症。南方医科大学第三附属医院儿童骨科主任、主任医师李旭提醒，小孩子骨折千万不可被视为成人的缩小版来处理，否则后患无穷，甚至导致骨骼畸形。
拆石膏后胳膊伸不直了
不久前，6岁的小雨在家里玩耍时从沙发上摔下，当时右胳膊肘部就肿了。爸妈马上送到附近大医院急诊科。急诊科医生立刻给小雨拍了X光片，发现是右侧的肱骨外髁骨折。还好骨折没有移位，急诊科医生帮小雨打了石膏，并叮嘱家长隔天带孩子去看骨科门诊。第二天骨科医生看完X光片后认为急诊科的石膏固定并无不妥，说小孩子骨头长得快，用不了一个月就可以拆石膏了。拆掉石膏一周后，小雨爸妈奇怪地发现，孩子的胳膊还是不能完全伸直，就像被什么东西挡住了。而且每次帮她锻炼的时候，她都会痛得直哭。
再拍X片的结果显示，小雨原来并没有移位的骨折处，现在已经形成了一个巨大的游离骨块并严重移位，而且骨块已失去了原来的规则形状并变得畸形。
这是一例被按照成人的方法误治了的儿童骨折。儿童肱骨外髁骨折属于关节内骨折，这是一种特殊的儿童骨折。一旦发生，通常一定要进行切开复位和内固定手术，否则将几乎必然导致骨折不愈合和肘关节发育畸形及功能障碍。
孩子骨折不能光打石膏
对于上例这种特殊类型的儿童肘部骨折，李旭说最应该进行手术治疗的。但许多成人骨科医生却往往以“骨折没有移位”和“孩子骨头长得快”为由，选择了保守治疗。类似的误诊误治的例子其实并不少见。
孩子骨骼与成人有很大不同，就是有个特殊的结构——骨骺，它是儿童骨骼最薄弱最易受伤的部位，这里骨折处理起来比较特殊，如果治疗不当，就会影响孩子肢体发育，可能会引起肢体短缩或者关节畸形。
李旭特别强调，儿童骨折绝对不能当做成人的缩小版来处理，治疗方法与成人骨折要有区分。有很多误诊误治的现象，大多都是因为忽视了骨骺的存在或者对其进行了错误的处理。一旦孩子骨折，一定要找儿童骨科的医生治疗。
儿童肱骨髁上骨折需复位和固定
对成人来说，由于其骨骼已定型，移位不大的骨折单采取固定即可。但对儿童来说，肱骨髁上骨折的部位恰恰是最易发生畸形的部位之一，是不能用这种方式的。
“对于有移位的儿童肱骨髁上骨折一般采用闭合复位内固定，早期就可行功能锻炼。”闭合复位内固定是一种微创手术，完全不用切开，手法复位后钢针内固定，恢复得快，一般一两个月就能够恢复正常。李旭主任说，此方法可以避免以往单纯采用手法整复和固定带来的肘内翻等诸多问题。同时也避免了切开复位损伤所带来的肘关节功能障碍和畸形的风险。
特别提醒：孩子摔伤 不可大意
儿童肱骨髁上骨折多发生于日常生活受伤、运动伤和交通事故，若孩子肘部疼痛、肿胀、有活动障碍，就应送医院就诊，进行检查来确诊是否骨折。由于儿童处于生长发育期，其骨折有不同于成人骨折的特殊性，且儿童骨折具有其发生后遗症的不可预测性，因此，建议骨骼发育尚未成熟(16岁以前)的孩子骨折到儿童骨科专科门诊就诊。
（通讯员 陈晓霖）
