▲赖永东（右）指导当地医生做中心静脉置管
波密，位于西藏东南部，是一处被雪山和森林环抱的世外桃源。通麦天险，是川藏线最险峻的一段路，也是通往波密的必经之路，短短的14公里，往往需要花费2个小时的车程。道路两旁，一侧是陡峭险峻且不时有飞石袭来的山崖，一侧是深不见底的河谷。4月9日，广州医科大学附属第二医院援藏医疗队员、主任医师赖永东等忍受着高原反应的不适，一路颠簸劳顿、翻山越岭，历时三天平安到达波密。
初到波密，在失眠、头胀、气促等高原反应和旅途疲惫还没有完全消除的情况下，赖永东与其他队员一道，顶着高原烈日，在波密桃花沟开展义诊活动，了解当地的高发病，为接下来的医疗援助打下基础。
在了解波密县医院的手术和麻醉环境时，赖永东发现存在部分过期药品的问题。他对即将过期的药品进行备注，需要补充的，通过波密医院的库房进行补充；补充不了的，及时向广医二院反应情况。该院迅速安排人员将一些必须的抢救药品备齐，以最快速度送达波密医院，确保波密医院的手术和麻醉顺利安全实施。
赖永东在艰苦条件下，因地制宜、物尽其用，指导带教波密县医院麻醉工作人员实施大小麻醉共29例。了解到波密县医院之前没有开展过吸入全身麻醉，手术室麻醉机上的异氟烷挥发罐闲置多年，广医二院又适时援助一批异氟烷。静脉吸入复合全身麻醉这项安全可控的麻醉方法得以首次在波密开展。
赖永东还利用广医二院借用的设备，在波密县医院首次开展视频喉镜气管插管和呼气末二氧化碳监测技术。
5月19日深夜，波密县医院收治一位急性腹膜炎的患者，拟行剖腹探查。患者了解到手术的不确定性，以及常规术前要备血，而波密没有血库等情况后，一度要求转林芝地区医院手术。考虑到林芝路途遥远，最快需要5小时车程，而且道路险峻，交通经常中断，前往过程可能延误病情，赖永东向医疗团队提出稀释性自体血回输的解决方案，得到医疗团队和患者家属的认同。患者最终留在波密医院顺利地完成手术，现已完全康复出院。稀释性和存储式自体血回输方案非常适用于没有血库的边远地区开展重大手术，本病例对于将来大手术的开展有示范意义。
本次的援藏队伍由来自广州市各大医院不同学科的8名队员组成，遇到重病人经常会多学科协同作战。赖永东参与其中，利用自身的专业优势成功参与抢救了高血压危象、心肺衰竭、张力性血气胸合并创伤性休克等多名重病患。在抢救一位张力性血气胸合并创伤性休克的患者时，医疗队在条件简陋的情况下充分就地取材。送入医院时，该患者低氧血症合并低血压已经意识丧失。当地没有胸腔引流管，医疗队用麻醉科的中心静脉导管胸腔穿刺置入，并自制胸腔闭式引流水封瓶，血气胸得以改善，行中心静脉置管快速补液抗休克，患者得以转危为安。赖永东身为麻醉医生，一人身兼胸腔穿刺和中心静脉置管两项重要操作，在抢救中发挥关键作用。
赖永东说：“藏区风景秀美，民风淳朴、友善，医患关系非常融洽。我们付出的是辛苦，收获的是藏族同胞发自心底的感激。每成功救治一个患者，我们的内心都会充满感动和喜悦。”
（作者单位：广州医科大学附属第二医院宣传科）
栏目：医疗援助
