▲图为“广东民声热线”直播现场
本报讯 8月2日，省卫生计生委再次上线“广东民声热线”时透露，目前省计生条例修订工作正在依照程序推进，细化后的再婚家庭再生育规定将从今年1月1日起实施。对于目前已经怀孕的再婚家庭，建议用人单位暂不处理。
强台风“妮妲”正面袭击广州之日，省卫生计生委主任段宇飞率委副主任江效东、省中医药局局长徐庆锋，以及委疾控处、医政处和妇幼健康服务处负责人，走进“广东民声热线”直播间，与特约评议团、媒体观察团成员进行交流，逐一答复“妮妲”台风应急部署、民营医院发展、医院抗生素管理、规范救护车转运市场、再婚家庭再生育政策等卫生计生热点问题。委机关各处室负责人一同参加上线活动。
节目伊始，段宇飞就对现场关注的如何应对强台风问题进行回答，他指出，省卫生计生委已经发出紧急通知应对“妮妲”台风。全省卫生计生部门应急工作有三个要点，一是各级卫生计生部门高度重视防灾救灾工作，二是有关医疗队伍和防疫队伍时刻待命，三是对于重要的物资、关键的环节进行隐患排查。
▲图为段宇飞接受记者采访
焦点1：疫苗短缺？
□疫苗紧张情况有所缓解，狂犬病疫苗能够保证供应
7月26日的“广东民声热线”中，节目曝光基层疫苗短缺。最新进展如何？段宇飞回应，疫苗紧张情况有所缓解。他表示，虽然国家没有给过渡期，但是我省对二类疫苗采用备案制，因而7月份以来人用的狂犬病疫苗和其他病的疫苗紧张情况有所缓解，我省狂犬病疫苗能够保证供应。同时，省卫生计生委按照省、市、县原来一类疫苗的供货渠道，拓宽了对一类和二类疫苗的供货渠道。委正在跟有关部门商量，明确运输过程中的价格以及疫苗价格过低问题，将加紧协调，通过综合措施使疫苗供应比较紧张的情况得到根本好转。
焦点2：民营医院难成长？
□公立医院保基本的前提下，出台细则推进民营医院发展
据介绍，到2015年底民营医院机构占全省医疗机构的46%以上，我省鼓励社会办医疗机构的发展和医生多点执业。民声热线记者和特约评议团成员反映，若不在广州市或者当地医疗规划纲要当中，民营医院选址难度很大；多点执业的医生只能业余时间到民营医院看诊，影响患者就医感受；诚信建设和人才培养成为民营医院的薄弱环节。
段宇飞表示，各级地方政府和卫生计生部门要加快转变观念，鼓励民营医院发展。当前政策已经很明确，民营医院发展不受规划限制，接下来主要是推进落实。民营医院发展主要受到三方面影响，一是人才吸引难，一些有水平的专家不愿意去民营医院。二是管理难，我省对一些民营医院的监管确实存在问题。三是民营医院在资本积累过程中的诚信问题。现阶段，省卫生计生委正在考虑如何建章立制，通过依法行政规范民营医院医疗服务行为，促进其发展。今年年底我省将实行深化医改全面试点，适时会调查了解落实过程中的问题，考虑出台具体细则。
“公立医院医生首先是保障基本医疗服务。”段宇飞强调，我省鼓励公立医院医生在节假日等休息时间多点执业，但公立医院保基本是政府的责任。
关于民营医院人才培养问题，委医政处处长张伟回应道，委各相关处室已对此进行过专题讨论，并纳入工作计划。我省的主导思想是民营医院与公立医院同样享受进修培训待遇，尽量在3个月左右出台相应文件，鼓励民营医院医生到公立医院进修培训。
焦点3：抗生素滥用？
□中医诊疗人数输液占比较低，三医联动规范不合理诊疗行为
节目暗访显示，广州市内各级医院门诊输液患者都较多，中医院的输液室同样热闹。记者问，中医院的抗生素使用有限制吗？记者就诊的5家医院中3家使用抗生素、激素等药物算不算滥用？
徐庆锋表示，使用抗生素是非常重要的治疗手段，中医院治疗有感染的病人是允许使用抗生素的。据调查，中医诊疗人数的输液占比较低，广东省中医院去年诊疗人数达730多万人次，一年门诊输液量只占总人数的0.02%。
“抗生素和输液滥用的问题，在我省进一步医改工作中一定要解决。”段宇飞作出明确表态。他说，医改提出三医联动，三医就是医疗、医保、医药。医院已经取消药品加成，实现药品的零差价。理论上说，输液和打抗生素不增加收入，医院的此类行为就会减少。
张伟具体介绍说，输液多的部分原因是按项目付费，通过推进医改，进行总量控制和按人付费，对此现象将起到一定的遏制作用。国家制定的原则已经明确，用药遵循能不用就不用，能少用就不多用，能口服不肌注，能肌注不输液。我省也在重点推广合理用药原则。
焦点4：黑救护车猖獗？
□现场办公明确医院救护车责任，疏堵结合规制黑救护车
据民声热线记者调查，东莞一位患者脑出血在当地某医院做手术，花费四、五十万元，因病情康复不理想，医院要求患者转院治疗，但拒绝为患者提供转院的救护车。
段宇飞现场办公，连线东莞市卫生计生局负责人，要求该负责人检查和督导节目中涉及的医院。段宇飞说，医院的救护车是危急重症病人的生命中转站，负责事发现场和医院转送的紧急救护。短片中的情况医院必须派车，不负责转院就是没有尽到医院的责任。作为行业主管部门，市卫生计生局要督促执行。
“有评论认为黑救护车的出现是卫生计生委的管理问题？”针对记者的提问，段宇飞回应说，医院的责任主要是危急重症患者的急救和转院。转运的工作部分交给第三方机构。作为行政主管部门，省卫生计生委要与公安、交通部门一起，三家联系沟通解决。对黑救护车这个市场，要疏堵结合。一是堵，即打击，遏制违法营运，通过内部管理，要求正规的医护人员不与“野鸡车”发生联系。二是疏，医院做不了的通过第三方解决，我省要加大宣传，让患者了解更多的合法转运途径。
焦点5：再婚再孕怎么办？
□1月1日省条例施行后已经怀孕的再婚夫妻，建议用人单位暂不处理
“有的再婚家庭已经怀孕该怎么办？”对此，省卫生计生委回应指出，已于今年1月1日施行的《广东省人口与计划生育条例》第十九条规定：有下列情形之一的，由夫妻双方共同提出申请，经乡镇、街道卫生和计划生育工作机构或者县级以上直属农林场审批，可再生育。其中第三项规定：其他符合法律、法规规定再生育条件的情形。这条规定实际上已为再婚、病残儿家庭再生育，预留了细化的空间。
对于有的用人单位动员已经怀孕的再婚家庭采取补救措施，否则就解除劳动合同的情况，省卫生计生委负责人表示，我省细化后的再婚家庭再生育规定，也将从今年1月1日起施行，但由于目前省条例修订工作正在依照程序推进中，具体哪些情形能够再生育还得等省条例作出具体规定。对于目前已经怀孕的，省卫生计生委建议用人单位暂不处理，待省人大常委会修订省条例后，对符合新条例规定再生育的，及时补办审批手续，按政策内生育对待；不符合规定再生育的，将根据法律、法规和相关规定依法予以处理。
省卫生计生委负责人明确指出，计划生育是我国必须长期坚持的一项基本国策。未来相当长的时期内，人口众多的基本国情和省情都不会发生根本改变。当前，坚持计划生育基本国策，就是要实施好全面两孩政策，推进计划生育服务管理改革。
朱琳 文 郑悦 摄
