随着“全面两孩”政策的出台，不少高龄妈妈加入生育队伍，在备孕时进行常规孕前优生检查时，但有项检查常常被大家所忽视，那就是乳腺检查。由于女性年龄增长，罹患乳腺疾病的风险会增加，如果没有进行每年乳腺的检查，乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生等都可能被忽视，而怀孕后，体内激素水平发生巨大的变化，可能导致病情恶化，表现为包块变大、形状改变等。广东省第二人民医院普外二科副主任医师郑权在此建议，女性备孕时做个乳腺专科检查，为怀孕和哺乳做好准备。
激素变化或导致乳腺疾病发生
35岁的陈女士怀孕6个月，她的左乳上外侧的肿块越来越明显，用手都能摸到。陈女士以为就是一般的乳腺瘤，到医院全面检查后，被确诊为乳腺癌。
“女性怀孕后雌激素、乳激素翻倍的增长，在激素的刺激下，包块会进一步的增大，原本隐性疾病显现出来，虽不能确定乳腺癌是否怀孕所导致，但激素水平增加会加重病情。陈女士的情况就是如此，有可能是她之前的乳腺癌未被发现，怀孕后激素影响，使包块越来越明显。” 郑权说。
由于高龄产子，陈女士忍着疾病，在孕30周时剖腹诞下孩子，她坚持延后乳腺癌治疗。“陈女士多年未孕，不愿意停止妊娠，但乳腺癌属于限期手术，通常在1～2个月内必须进行手术，陈女士属孕晚期，经我们评估后，先使用一些温和、对胎儿影响较小的药物，生产后再进行手术。但因为她生产后雌激素还是处于较高水平，对手术及术后恢复都非常不利，所以建议女性在怀孕前要进行全面的乳腺检查，若出现乳腺问题及早积极治疗，避免怀孕后影响身体及胎儿。” 郑权建议。
乳腺纤维腺瘤视情况手术
30岁的小阳在单位体检时发现乳房有两个2cm的纤维腺瘤，医生建议她进行微创手术治疗。“乳腺纤维腺瘤是孤立的、单个包块，和乳腺增生不一样的是，纤维腺瘤不一定伴有疼痛，常被患者忽略。乳腺纤维腺瘤在临床上有3%～5%的恶变可能，一般如果是不明显肿大或者包膜光滑不要求马上手术，但如果是腺瘤光滑度不够、大于2cm，特别是生长位置在乳房外上方的，我们就建议切除，即使恶变的可能不大，但会对患者孕后哺乳影响很大。” 郑权说。
目前，乳腺纤维腺瘤的微创手术主要采取乳腺旋切系统治疗，术后不仅可以进行病理检查腺瘤是否恶性，而且可以完全切除腺瘤，0.5cm的伤口可以完整切除3cm的腺瘤，患者术后恢复快，对生活的影响较少。“我们一般初步通过B超检查判断乳腺纤维腺瘤的形态及大小，如果有怀疑恶变的情况，进行穿刺检查结果可能存在假阴性，要真正确诊是否乳腺癌还需要切除后做病理的检查，所以建议女性在怀孕前做一次全面的乳腺检查，有问题可以及时处理！”郑权补充道。
（本报通讯员 朱璐诗）
