到了暑假运动季，青少年学生一放下书包，就开始运动——或碧波中挥臂畅游，或沙滩上打排球跃起拦网，或篮球场运球投篮，或单双杠上悬吊练肌肉，或羽毛球馆挥拍扣杀……这些运动如果发力不当，都有可能引起运动性损伤——肩关节脱位，俗称“脱臼”。此外，玩滑板车摔倒，家长骤然猛拉孩子手臂，甚至网上流行的炫腹动作“反手摸肚脐”等等都是造成肩关节脱位的常见原因。更严重的是，掉肩膀还很容易掉成“瘾”，如果初次脱位后没有正确治疗，或复位后肩关节固定的时间不足6周的话，患者日后出现肩关节习惯性脱位的发病几率将明显增高。肩臼“脱位”一旦成了习惯，日常生活中做其他运动也必须小心翼翼，哪怕是甩个鱼竿，挂件衣服，举个自拍竿，甚至打个喷嚏，肩膀说掉就掉下来了。
肩膀脱臼或成“习惯”
肩关节习惯性脱位好发于青少年，超过8成的患者发病年龄低于20岁。这与青少年活泼好动且对该病的认识不足有关，由于初次肩关节脱位手法复位后症状不是很严重，不少人都“不当一回事”，手法复位后，疼痛很快消失，好动的孩子通常很难坚持制动和固定肩关节，很快又参与日常运动，根本没想到操之过急将为日后运动埋下“祸根”。作为全身活动范围最大的关节，肩关节能轻松地完成屈、伸、内收、外展和环绕等动作，在充分显现其灵活性的同时，也暴露出其关节稳定性较弱的一面。肱骨头又大又圆，关节盂则比较浅小，而且硬度也不够，因此当受到外力冲击或活动过度时容易脱臼，脱臼时关节囊、韧带和盂唇等稳定结构已损伤，复位后过早、过频的关节活动可导致关节囊和韧带修复障碍，造成关节松弛，以致反复多次脱位。
习惯性脱臼勿错过最佳治疗时机
一般认为，肩关节脱位复发2次以上称为习惯性脱位。值得注意的是，有的患者因多次脱位关节囊已经非常松驰，甚至可以自行复位，他们认为，既然最后的“补救”方法都是手术治疗，那么，不到无法忍受时就不轻易动手术。每次脱位时肱骨头和关节盂都会发生撞击和摩擦，造成关节盂和肱骨头的骨头缺损，脱位的次数越多，骨头缺损就越严重，稳定性就会越差，当关节盂的关节面骨头缺损超过25%时，单单关节镜下微创修复软组织治疗已不能完全解决问题，需要通过截取自体或异体的骨块来补充缺损的部位，同时修复撕裂的关节囊和盂唇，以增加肩关节的“咬合”力，手术创伤将较单纯的软组织修复难很多，当然费用也会大为增加，而且术后的并发症和效果却不尽如人意。
关节镜微创手术可“稳固”肩关节
目前最好的治疗方式是通过肩关节镜行微创治疗，修复损伤的软组织，既可防止再次脱位，也能阻止病情的进一步加重。与传统的切开手术相比，关节镜手术只需3个不到1cm的小切口和使用几个小锚钉就能圆满解决问题，具有创伤小、无需切断肩胛下肌腱、疗效确切等优点，患者通常住院不到一周，出院后积极进行功能锻炼，2～3个月左右即可基本康复，恢复日常活动。
不可忽视的是，术后开展功能锻炼也十分重要，刚开始时稍微限制一下肩关节的外旋活动，随后每天以手“爬墙”，前伸上举，佩带肩包内旋外旋，可避免肩关节粘连等。
（本报通讯员 禤影妍）
