对于糖尿病患者来说，夏天血糖水平相对其他季节较低。但由于受酷热天气影响，因血糖升高、受感染到医院就诊的糖尿病老年患者也不少。省中医院内分泌科魏华主任医师指出，“糖友们”要安度夏季，务必定时、定量补水。夏季天热早餐也要少喝粥，两餐之间可以适当吃一点水果，喜欢老火靓汤的“糖友”不宜多饮。需要特别提醒的是，“糖友”要按时检测血糖波动情况，哪怕血糖水平降低，也绝不可自行停药或减药，应在医生指导下及时调整用药。
血糖高对缺水“反应不灵敏”
糖尿病患者的血糖波动与胰岛素分泌有关，通常夏天糖尿病患者的胰岛素分泌量要比冬天增多，胰岛素的敏感性也相对较强，加上对抗胰岛素的激素分泌量也有所下降，因此，大约1/3的糖尿病患者会出现血糖降低的情况。由于夏季天热，人们容易食欲不振，有些患者甚至因摄入高热量食物不足而导致低血糖症。
高血糖以及酮症患者约占就诊者的2/5，主要出现在年纪大、患病时间久的老糖友身上。“尤其是老年患者，患病时间久，本身胰岛功能就差，因此，季节对病情的有利影响表现得不明显，再加上机体调节能力差，对天热不耐受，反而容易出现问题。”魏华说，最常见的问题是容易脱水。患者因高血糖本来就有缺水风险，加上夏天出汗多，老糖友因病情导致神经受损，感觉能力也随之下降，对身体发出的缺水信号反应不灵敏，等到感到“口渴”时再喝水，其实已经陷入严重缺水状态。
所以，糖尿病患者必须养成“定时饮水，不渴也饮”的好习惯。糖尿病患者每天的饮水量应该达到1500ml～2000ml左右，少量多次饮水。普通250ml的杯子，一天饮8次。“最好上下午各3杯，晚上2杯，其中包括入睡前半杯水。饮料则以矿泉水、运动饮料为宜，低糖饮料也可适量喝。”魏华说。
糖友视病情可适量吃水果
夏季吃水果对于补充水分很有好处，但糖尿病患者吃水果要注意几个问题：
一是自身血糖高低。空腹血糖指数大于8 mmol/L，餐后血糖指数大于11 mmol/L，则暂时忌吃水果。如果空腹血糖指数为6 mmol/L，餐后血糖指数为8mmol/L时，血糖控制平稳，则可适量科学地进食水果。
二要看体质和肠胃功能。寒底体质以及胃肠过敏的患者不宜吃过多水果。例如，芒果不适合湿热体质者，寒底体质者则可选择性平和的水果吃，如苹果。
三看水果的含糖量和“生糖指数”。后者即所含糖分转化为血糖的能力，尽量选择含糖量低或生糖指数低的水果，两者应结合起来看。例如，普通人大量吃荔枝会导致低血糖，但糖友不可将其当作降糖水果吃，因为荔枝含糖量高，只是生糖指数低，转化成血糖的速度慢一点。而西瓜解暑，糖分适中，但因生糖指数高让很多患者又爱又怕。魏华说，其实只要避开糖分高的西瓜“心”部分，一天吃50g也没问题。
四是吃水果的时间也有讲究。糖尿病患者最好在两次正餐之间或睡前吃水果，一天吃一两次即可，如果吃得多，则要减少主食的摄入量。通常西瓜吃一斤，主食就要少吃半两。
五是要注意少吃酸。以免肠胃受刺激。
六是注意个体差异。同样水果对每个人的血糖影响不同，血糖不稳定的患者吃完应立即测血糖。
糖友夏季不宜多喝粥和老火靓汤
糖尿病患者的早餐尽量吃一些消化吸收相对慢的食物，既耐饿、又可延缓糖分吸收，并可采取“少量摄取+多种成分”的搭配。例如，吃1/3碗粥搭配包子或饺子，或者一杯牛奶搭配豆制品或鸡蛋，食欲不振的话还可以试试蛋羹，或者以粗粮做粥，但南瓜稀饭或者红薯粥之类淀粉含量高的食物不宜多吃。午餐应适当增量。晚餐则以清淡为主，尤其是肥胖者，尽量少吃热量高的食物。
糖尿病患者喝粥要适量。“粥容易吸收消化，吃下去半小时到一个小时，很快就产生血糖高峰，不利于控制血糖，顶多吃1/3到半碗。”魏华强调。
广东人喜欢喝老火靓汤，魏华指出，较为肥胖的糖尿病患者夏季不宜多饮。“老火靓汤虽然美味，但不少靓汤都含有较多嘌呤类物质，而肥胖的糖尿病患者血脂、尿酸比较高，多喝汤会影响病情。”另外，绝对不要吃冰淇淋。
糖友夏季谨防细菌感染
夏天糖尿病患者的各类感染风险升高。不少患者被蚊虫叮咬后挠破皮肤导致感染；广东糖尿病患者常有脚气，夏季潮湿，皮肤破损后更容易继发细菌感染；胃肠炎、急性尿道炎、肾盂肾炎的发病率也上升。老年糖尿病患者由于行动不便，加上天热人不爱外出，即使有不适也多半忍着不告诉家人，因此有老人拖到昏迷才被家人送来就医。
所以，在避免皮肤感染方面，糖尿病患者应格外小心。魏华建议，穿衣尽量选择吸汗、透气的衣服，如纯棉T恤等，应注意及时保持皮肤清洁。容易出汗的人，出外买菜、运动回来应及时洗澡换衣。穿鞋最好选择包住脚趾且宽松合脚的凉鞋，女性患者尽量不要选择凉拖鞋以及高跟凉鞋，以降低脚趾被划破、磨破的风险。外出时，应提前在皮肤上喷涂驱虫剂或防蚊剂。如果不小心被蚊虫叮咬，局部瘙痒明显，可以涂抹清凉油、花露水等，千万别胡乱抓挠，以免引发感染。
（本报通讯员 吴远团）
