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中暑是指人体在长时间的高温、高湿度和热辐射的作用下,引起体温调节功能紊乱、散热机能障碍,导致水、电解质代谢紊乱以及神经系
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中暑 学点急救知识

医学指导:广州医科大学附属第三医院急诊科 陈德雄
2016年07月11日

中暑是指人体在长时间的高温、高湿度和热辐射的作用下,引起体温调节功能紊乱、散热机能障碍,导致水、电解质代谢紊乱以及神经系统功能损害的综合征。

长期高温环境下易中暑

高温环境是导致中暑的主要原因。人在高温(室温超过35℃)、高湿度、通风不良的环境中或者在热源强辐射下,长时间从事繁重的体力劳动和剧烈运动、过分暴露在烈日下而又缺少必要的防暑降温措施,均可发生中暑。在相同气温条件下,湿热比干热更容易引起中暑。

中暑有轻重之分

根据中暑症状的轻重,可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

先兆中暑指在高温环境中工作一段时间后,出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及行走不稳。体温一般不超过37.5℃。及时地补充水分和盐分,症状可以恢复。

轻症中暑指除以上症状外,还发生体温升高、面色潮红、胸闷、皮肤干热,或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉细等周围循环衰竭的早期症状。体温一般在38℃以上,及时补水、补充电解质、降温处理后,数小时可以恢复。

重症中暑指除以上症状外,常突然昏倒或大汗后抽风、烦躁不安、口渴、尿少、肌肉疼痛及四肢无力。此期又分为4种类型:

热痉挛:大量出汗后因口渴而大量饮水,缺乏钠的补充而发病,表现为四肢阵发性痉挛和疼痛,有时也会出现腹痛。

热衰竭:多见于年老体弱者,严重者会由于失水或高钠血症而导致循环衰竭。表现为头痛、头晕、心悸、面色苍白、恶心、呕吐、口渴,体温正常或者稍偏高。

日射病:地热、体温升高不如神经系统症状明显,有剧烈头痛、恶心呕吐、晕厥或者神志模糊、甚至昏迷抽搐。四肢轻瘫、尿潴留及病理反射阳性。严重的有中枢性呼吸、循环衰竭,瞳孔散大,可有脑电图异常。

热射病:典型表现为高热、无汗、意识障碍、多器官脏器功能衰竭,多发生于高温环境下劳动或运动。

中暑需迅速降温及时补水

救护原则是迅速降温,有效纠正水、电介质和酸碱平衡失常,保护重要器官功能,积极给与支持疗法,预防并发症。

先兆中暑和轻症中暑:首先应将患者迅速脱离高热环境,移至通风好的荫凉地方,解开衣扣,让病人平卧,用冷水毛巾敷其头部,扇扇,并给清凉饮料,轻症中暑必要时需要输液治疗。先兆中暑和轻症中暑救治成功率高,患者预后好。

重症中暑:除采取上述措施外,高热时可采用物理降温、药物降温;呼吸循环衰竭者,酌情用呼吸、心脏兴奋剂,呼吸困难者吸氧,必要时人工呼吸;抽搐者可给予镇静剂;对病情危重或经适当处理无好转者,应在继续抢救的同时立即送往有条件的医院。

如何预防中暑?

补充水分。养成良好的饮水习惯,不要等口渴了才喝水,因为口渴表示身体已经缺水了。平时要注意多吃新鲜蔬菜和水果亦可补充水分。酒精性饮料和高糖分饮料会使人体失去更多水分,在高温时不宜大量饮用。避免饮用大量冰冻的饮料,以免导致胃痉挛。

充足睡眠。夏天日长夜短,容易感到疲劳。充足的睡眠,可使大脑和身体各系统都得到放松,既利于工作和学习,也是预防中暑的好措施。

注意饮食。少食高油高脂食物,减少热量摄入。平时可多吃番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。

高温作业部门,应按规定改善劳动条件,实施劳动安全保护。

外出时避开正午时段,应擦防晒霜、戴宽檐帽或使用遮阳伞,并戴墨镜,穿着轻薄、宽松、浅色衣物。

尽量在室内活动,条件允许请开空调。

高温时应减少户外锻炼。

高温尽量避免长时间驾车出行,一定注意停车时禁止将儿童留在车内。

老年人、儿童、有心肺基础病、精神系统疾病的病人最容易出现中暑症状,一定要注意观察。

(本报通讯员 胡峻岩 白恬)

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