中药汤剂是中医临床治疗常用的剂型，夏日来袭，很多人都会选择煎煮中药来内调理身体。中医很重视汤剂的煎法和服药时间，《本草纲目》就有：“服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”中药汤剂的煎煮方法与疗效有着密切的关系，药效能否充分发挥作用与其密不可分。
煎药器皿——砂锅、不锈钢器皿
一般选用砂锅、砂罐或不锈钢器皿，切忌铁、铝等金属器具，以免发生化学反应而降低药效。煎药时应加盖，防止有效成分挥发和煎液量减少。对于一些质轻漂浮在水面的药物，在煎熬至水沸后，最好翻动一下，便于药性的充分煎出。
有些中药含有挥发成分，如薄荷、藿香等解表类药物以及西洋参等贵重药材，煎煮过程中其有效成分易发散到空气中，则须盖着盖子熬。
煎药用水——洁净新鲜的水
煎药用水宜选用水质洁净新鲜的自来水、井水、蒸馏水等。对于加水量，一般以浸泡后淹没药材2～5厘米为准，如遇花、草类药物或煎煮时间较长者应酌量加减水量，水应一次加足，不可中途加水，更不能煎干了加水重煎。
为保证药物的有效成分充分煎出，煎药前需浸泡30分钟左右。煎煮时间一般为沸后20～30分钟，煎好的药液量约为200ml～300ml较为适宜。
煎煮火候——“武火”和“文火”
煎药火候有 “武火”和“文火”之分。火候的控制，主要取决于不同药物的性质和质地。治疗外感病的发汗解表药，宜用“武火”（大火）急煎，迅速煮沸后，改用“文火”（小火）15～20分钟即可，以免香气挥散，药性损失；滋补调理类中药煎煮时间需延长，药物煮沸后改“文火”久煎，煎煮40～60分钟，药效达到最佳。附子、乌头等毒副作用较大的中药宜“慢火”久煎，以降低其毒性。
煎煮分类——不同的中药各有方法
先煎：矿物、贝壳类药物质地坚硬，为有效煎出药效成分应当打碎后将这些药物先煮沸20～30分钟再放入其它药共同煎煮。
后下：含挥发性成分或不宜久煎的药物，如薄荷、青蒿、香薷、钩藤、大黄、徐长卿、砂仁、肉桂等，应当在出锅前5～10分钟时再加入，稍微煎煮即可。
包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如滑石、旋覆花、车前子等，为不使其浮散、粘锅和便于饮用应当用纱布包好后与其他药物同煎。
冲服：贵重或不宜入煎的药物，如麝香、牛黄、珍珠等，多制成散剂，用煎好的药液送服或撒入药液中同服。
另煎：某些贵重药材，如西洋参、鹿茸等，为更好煎出有效成分，应单独煎煮2～3小时，煎液可以另服，也可与其他药液混合服用。
烊化：胶类药物及黏性大且易溶的药物，如阿胶、鹿角胶等，用时应单独加温溶化与药液兑服。
服用时间有讲究
一般来说，汤剂每日一剂，煎两次分服，两次间隔时间为4～6小时左右，但也不是所有的中药都要遵循这个定律。滋补药宜在饭前服用；泻下药在空腹时服用；对胃肠有刺激的药宜在饭后服用；慢性病定时服；急性病、呕吐宜小量频服；一些安眠的药物应在睡前服用。
服药无论饭前或饭后，都应略有间隔，在饭前或饭后30～60分钟为宜。具体汤药的服用时间、次数，还是要遵循医嘱为主。
小贴士：服药饮食禁忌
服药期间，一般应忌食生冷、油腻、辛辣、腥膻、有刺激性的食物。
另外，有些药物和食物同食，会降低疗效或副作用。如服人参或人参制剂应忌食萝卜，萝卜顺气能促进胃肠蠕动，增加排泄，两者一补一泄，降低了人参的补益作用。服用含铁量高的中药不宜饮茶，因茶叶含大量鞣酸，与铁离子反应会形成鞣酸亚铁不利吸收。此外，古文记载，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉等。因此，服药前应咨询专业中医生。
（本报通讯员 黄月星）
栏目：杏林春满
