鼻咽癌居头颈部恶性肿瘤之首，男性多于女性，多见于30～60岁。全国约40%的鼻咽癌发生在南方，发病率以广东省最高，因此鼻咽癌又被称为“广东癌”。
鼻咽癌的首选治疗手段是以放疗为主的综合治疗方法，照射范围包括鼻咽、颅底和颈部。然而，在利用高能量放射线杀死癌细胞的同时，射线也会对人体正常组织、神经和肌肉进行损害，引起许多无法逆转的副作用及后遗症。研究显示，一些影响吞咽的后遗症将在放疗后数月甚至5～10年后才会显现，放疗后患者会不同程度的存在以下症状：
●张口困难，不能吃大块的食物；
●舌肌萎缩，舌头力量差，搅拌、运送食物困难；
●软腭萎缩变小，食物不时地从鼻孔流出来；
●吃东西时吞咽很慢，需要反反复复尝试才能吞下食物；
●会感觉有东西梗在咽喉部，试图吞下却总也吞不下去；
●喝水和吃东西时会反复呛咳；
●颈部和面部的肌肉变僵硬，弹性差；
●呼吸功能下降，严重时还会引起吸入性肺炎。
以上后遗症的潜伏期为放疗后3个月到10年，甚至会推迟到20年才显现，也就是说，放疗后20年内必然会出现吞咽困难。因为吞咽困难发展缓慢，起初表现轻微，患者及家属不以为然，常常等到吞咽困难时才四处寻医，可能为时已晚。
四种术后吞咽训练防止放疗后遗症
（一）手法及电刺激
颈部牵伸：颈部前、后、左、右、环转活动，耸肩-维持-放松，动作应缓慢柔和。
手法按摩：对颈部和面部僵硬的肌肉进行推拉提按。
感应电刺激：利用手柄电极直接电刺激吞咽相关肌群，可增强肌肉力量，并改善肌肉僵硬状况，具有良好的效果。
神经肌肉电刺激：对面部及咽喉部肌肉进行低频电刺激。
（二）环咽肌松弛及气道保护训练
球囊扩张术：运用主动或被动扩张技术来撑开狭窄的环咽肌（即食管上括约肌），改善吞咽的协调性。
减少呛咳法：运用低头吞咽、转头吞咽、交互吞咽改变进食姿势；运用声门上吞咽和门德尔松吞咽法来增强气道保护；运用Shaker训练法来提高食管上括约肌力量。
呼吸、发声训练：运用呼吸训练器进行腹式呼吸训练；运用发声笛进行声带振动训练。
（三）颞下颌、舌肌及软腭训练
张口训练：利用开口器持续牵伸颞下颌肌肉；用咀嚼棒进行咀嚼、咬合训练；对着镜子进行张口训练。
振动训练：运用震动棒对颞下颌肌肉进行振动，改善颞下颌僵硬。
舌肌训练：运用舌肌康复器（吸舌器）进行牵拉舌头；用压舌板进行舌头的力量训练；运用Masake训练法训练舌头后缩，帮助启动吞咽。
增强软腭上抬：运用鼻夹夹着鼻子，发“a”或“ka”；运用感应电刺激软腭。
（四）增强吞咽反射和进食管理
冰、酸刺激：用柠檬冰块对口咽部进行感觉刺激。
气脉冲训练：快速挤压气脉冲球囊刺激舌后根处，增强吞咽反射。
进食训练：运用凝固粉、米糊来调配食物，使食物质地均匀、爽滑，进行安全的吞咽。
此外，口干在鼻咽癌患者放疗过程中或放疗后副作用立即出现，发病率高达96%，将会伴随鼻咽癌患者一生，目前没有办法彻底根治这一症状。我们能够做的平时应少量多次饮水，还可以购买“人工唾液”等产品来维持口中湿度，严重者还可以口腔滴注生理盐水来缓解症状。
（本报通讯员 彭福祥）
