“简直太快，太神奇了，阳山真的太需要你们了！”浩浩妈妈握着广东省第二人民医院耳鼻喉头颈外科主任彭宏的手，不停地说着谢谢。站在旁边的小男孩名叫浩浩，今年刚满11岁，来自阳山县一个普通的工薪家庭，是阳山县第一小学的一名六年级学生。浩浩与彭宏，本来两个毫无“交集”的人却因广东省第二人民医院阳山医院集团结了“缘”，彭宏定期“下乡”出诊，而正是这份缘分让彭宏帮助可爱的浩浩保住了“耳朵”。
男孩遭书砸患上耳聋
1月7日，彭宏和往常一样，历经了3个小时的车程来到位于粤北地区的阳山县人民医院出诊。下午3点钟，浩浩妈妈急急忙忙领着浩浩走进彭宏的诊室，彭宏认真询问浩浩的病情，了解到上午浩浩在和同学玩闹的过程中，右耳不小心被书本砸到，然后耳朵就开始疼痛，甚至出现听力模糊的症状。彭宏有点隐隐的担心，一边安抚浩浩妈妈的情绪，一边为浩浩做检查，发现浩浩除了右耳不适、听力减退外，右耳局部已经明显肿痛，还伴有右耳闷胀感和持续低沉的“嗡嗡样”耳鸣。随后在缺乏专业听力学检查设备的情况下，彭宏通过简单的音叉检查，迅速明确诊断浩浩所患的是轻度感音神经性耳聋。
考虑到外伤后突发性耳聋病情的发展快速且严重，进行紧急救治是刻不容缓，彭宏说服浩浩和妈妈随同她返回广东省第二人民医院进行进一步诊治。
从阳山驱车500里抵穗急救
在从阳山出发之前，彭宏已早早通知广州的同事做好听力检查的准备，耳鼻喉头颈外科听力师万建在接到通知后更是一直在门诊听力检查室待命，一直到晚上8点才等到彭宏和浩浩的到来。万建为浩浩完成客观听力学检查后，明确了他听力损失的性质和程度，彭宏随后及时与住院部协调，安排浩浩急诊住院，并为他制定积极的、针对性的治疗方案。入院的第2天，浩浩就告诉医生，他的听力已经慢慢变好，耳朵也没那么痛了。第3天，通过听力学检查，彭宏证实，浩浩的听力已经完全恢复正常，加上早期治疗及时，听力恢复后一般不会出现后遗症。
浩浩和妈妈在出院回阳山之前，为表示对彭宏以及所有省二医人的深深谢意，这才发生了开篇的那一幕。彭宏说，除了这份“谢意”，浩浩能够痊愈才是最开心的事。作为一名医者，不管阳山路途多么遥远，检查设备多么缺乏，生活条件多么艰苦，能够尽自己最大努力帮助更多的患者摆脱病痛，才是她最大的心愿。
后天性耳聋中1.9%由外伤引起
浩浩的例子也使彭宏意识到在普通群众尤其是偏远地区群众中普及相关知识的重要性。据她介绍，外伤是后天性聋的重要原因之一，据统计，在后天性聋中，有1.9%是耳外伤引起的，而造成外伤性神经性耳聋的原因主要是头部受到强烈震荡及颅骨骨折。头部受到撞击后压力波传至颅底，影响颅内结构，损伤听觉脑干，也可因听骨惯性引起镫骨足板相对动度过大，导致迷路震荡、内耳出血、内耳毛细胞及耳蜗神经受损等。
尤其需要注意的是，脑外伤引起的听力损害，也可能继发于血供障碍，内耳血液循环障碍可引起内耳缺血、缺氧，诱发自由基反应、兴奋性神经递质增加等一系列继发性损伤，进而产生听力损害。
早诊断早治疗把握“黄金期”
对于外伤性神经性耳聋的治疗，彭宏说，主要是要及早诊断及早治疗，“它是耳科内的‘急救’，外伤性神经性耳聋像脑梗、心梗一样，有着非常严格的治疗时间窗，受伤至耳聋治疗开始，间隔日的长短与治疗效果呈明显相关性，间隔日越短，疗效越明显”。
因此在脑外伤合并感音性聋的治疗中，耳科医师应加强与脑外科医师的沟通协作，在不危及病人生命的情况下尽可能早期发现脑外伤合并的听力损失，尽早明确诊断，采取有效措施，如果错失最佳治疗时间，很可能会出现永久性的听力减退。
彭宏告诉记者，外伤性神经性耳聋在药物治疗的基础上，还要多注意休息，避免剧烈活动和接触噪声，采取低钠饮食。同时由于外伤后听力并非恒定不变，所以至少在伤后2～3个月内需密切随访，监测听力变化。
（作者单位：广东省第二人民医院）
