最近气温忽冷忽热，看门诊的眼病又增加了。虽然眼疾各不同，年龄也各异，既有外眼病也有内眼病，但都与气温变化有直接或间接有关系。
眼中风
眼中风是指视网膜中央静脉或动脉阻塞。气温低，血管易收缩，血流变缓，血栓易形成，是眼中风的高发期。眼中风发病原因与脑中风极其相似，眼部血管遇冷容易收缩，血流变缓，血栓易形成，造成视网膜中央血管阻塞，即所谓的“眼中风”。眼中风多“突袭”老年人，60～70岁的患者占了七成，有“三高”症状和动脉硬化的长者尤应引起警惕。
与脑中风可分为缺血性脑梗和出血性的脑出血相似，眼中风的视网膜静脉阻塞为出血性“眼中风”视网膜动脉阻塞就为缺血性“眼中风”。此病发作起来十分凶险，特别是视网膜中央动脉主干发生阻塞时，可导致突然全盲，若发病超过4小时未能有效治疗，视力将难以恢复，治疗不及时，视网膜动脉阻塞致盲率可高达90%。由于病情急骤，对于缺血性眼中风在前往眼科急诊时，能先行做一些紧急处理有好处。在出现“眼中风”症状，尤其是先前曾经有过一过性失明者，在前往眼科就诊同时，可先行自救：做深呼吸，适度按摩眼球（视网膜脱离者除外）或喝一大杯温水等。如果手头有药，可口服复方丹参滴丸10粒、安宫牛黄丸半粒。到医院诊治要刻不容缓，千万莫抱着“等等看”的心理，以免错失抢救良机。
中西医结合用药可协同发挥优势。中医治疗以“急则治其标”为原则，以芳香开窍通络为首要，视病情轻重给予静脉滴注川芎嗪、脉络宁、醒脑静等中药制剂，并口服复方丹参滴丸、复方血栓通胶囊、安宫牛黄丸等。西医则根据不同性质眼中风作不同的处理，如扩血管(舌下含服硝酸甘油)、降眼压(按摩眼球、前房穿刺)、吸氧或配合高压氧舱治疗；或使用尿激酶、链激酶、抗血小板聚集剂等减轻或去除血栓形成，降低血液黏度，减轻血栓形成和组织水肿，并促进出血吸收。
御寒保暖对预防发病很重要。心脏病、动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂等全身血管性疾病以及吸烟都是眼中风的高危因素。因此，有上述高危因素的中老年人更应积极防控原发病，避免吃高油、高糖、高盐的食物，避免过度劳累，避免情绪过度波动，睡眠要充足并适度运动，要提醒的是，有以上疾病者要在医生监护下用药，由于这些慢性病须长期用药，有些人图方便，自行用药是有一定风险的。如有些人晚上易发眼中风，与用降血压药不当，引起血压过于降低，导致血流过缓、血栓堵住血管有关。
急性闭角型青光眼
常见于中老年人，是常见的急性致盲性眼病，处理若不及时视力骤丧而不可逆。发病与情绪、气候有关，如过度忧伤、动怒，气温骤然下降等均是导致急性闭角型青光眼的常见诱发因素。以上诱发因素引起血管神经调节中枢发生故障，致使血管舒缩功能失调，睫状体毛细血管扩张，血管渗透性增加，房水增多，后房压力升高，使房角阻塞，眼压急剧升高，导致急性闭角型青光眼的发作。本病来势急骤，剧烈头痛眼痛、眼红、瞳孔散大、眼压升高，视力急剧下降甚至失明。急性闭角型青光眼的中医病名是绿风内障，强调是由风、火、痰、郁及肝之阴阳失调，引起气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，珠内气血津液不行所致。
一旦发病以尽早到眼科处理为妥。一旦确诊，需要缩瞳孔、降眼压、尽早手术治疗。中老年人为避免青光眼发作，要注意保暖，要心情舒畅，避免动怒，喝水是好习惯，但是不要一次喝水过多。不要太长时间用眼，尤其不要在暗处看手机，这很容易导致眼压升高。有些老人由于天气寒冷，喜欢关着灯躲在被窝里长时间看微信，这是很不好的习惯。由于发病时有明显的眼红，容易误诊为急性结膜炎而耽误治疗时机，因此出现眼红并且有明显的眼痛、头痛、视力下降者，一定要尽快到眼科检查。
麦粒肿
麦粒肿，广州方言俗称之为生“眼挑针”。麦粒肿是细菌感染引起睑腺体的急性炎症。初起2～3天会觉得眼痒，并伴有眼睑水肿、充血，继而有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结。感染发生在外眼角者，疼痛特别显著，除了外侧球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛；约3～5天后，硬结逐渐软化，在睫毛根部可出现黄色脓头，积脓一经穿破皮肤向外排出后，眼部的红肿会迅速消退，疼痛亦随之减轻。若炎症扩散，会形成眼睑蜂窝织炎。
发病初期可用局部热毛巾湿热敷，可促进炎症吸收、消肿止痛。局部滴用抗菌素眼药水，如氯霉素眼药水、利福平眼药水、氧氟沙星类眼药水等，每日4次，每次1～2滴。结合涂氧氟沙星类眼膏或其他抗菌素眼膏等，每日2～3次。
中医认为眼睑归属脾胃，眼部疖肿的发作多由于脾胃蕰热加上外感风热所致。中医治疗以清热解毒为主，可试用中药野菊花15克、夏枯草10克、连翘10克、薏苡仁15克、白芷10克煎水（以上为成人量），分两次服，连服3天。亦可配合服用新癀片、众生丸等清热解毒药。当麦粒肿发展到有脓肿形成并出现波动感时，应及时到医院切开排脓。
常患麦粒肿的人，最好远离火锅，以清淡饮食为妙。另外，要避免烟酒及辛辣刺激性食物，避免吃过多的甜食，多喝水并保持大便通畅以避免脾胃积热之累。
（本报通讯员 张秋霞）
