案例：61岁的刘先生最近几个月起床、下躺时感觉头晕目眩，持续数秒后又恢复正常，两个月来辗转各大医院的神经内科、脊柱科等均未解决问题，查不出病因，而眩晕反复发作，有增无减，后来在医生的建议下到耳鼻咽喉头颈外科做检查，被确诊为耳石症。
耳石症，难道是耳朵里面长石头了？耳石症有一个更专业的名称——良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，阵发性就是反复发作，位置性就是体位改变的时候才会发作，典型的表现是体位改变后数秒出现眩晕，一般持续时间很短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就减轻了，但是回到激发眩晕的体位还会反复发作。
什么是耳石症？
人的耳朵分为外耳、中耳、内耳，其中内耳有一个结构叫前庭，它的功能就是负责平衡的，比如我们平时会晕车，就是和它有关系。前庭上的一个结构叫椭圆囊，其变性脱落的耳石进入并沉积于半规管，这就是耳石症的发病机理。而半规管——前庭的另外一个结构，就是前庭负责平衡的感受器。半规管每侧有三个，均可受累，其中以后半规管最多见。变性脱落的耳石在半规管内被称作内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发作眩晕，这种症状的出现常与体位变化有关，持续时间不过数十秒，故现阵发。
人们普遍认为眩晕是脑部问题甚至认为是颈椎压迫神经所导致，因此，耳石症很容易被误诊。事实上，在眩晕患者中有很大一部分都是耳石症引起的，它的发病率是很高的。但是，由于我们对此病的了解较少，很少病人能直接找对诊治科室，往往是在其他很多科室治疗无效后才到耳鼻咽喉外科就诊，甚至有些病人始终没有被确诊，深受病痛困扰。
耳石症典型表现是眩晕
耳石症典型的表现为体位改变后数秒出现，一般持续时间很短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就消失了。
眩晕表现为天旋地转，不敢睁眼，常常伴有恶心、呕吐，严重时还会有腹泻的症状，这是由于植物神经反射。
眩晕常常还伴有眼震，眼震程度与眩晕一致，但没有意识障碍。
反复激发头位，眩晕及眼震发作可减轻或消失。
其他伴随症状，如平衡差、行走不穏、头晕、倾斜感、出汗、漂浮感、视物模糊。
手法复位为首选
耳鼻咽喉科的医生根据一些体位检查，可以确诊是否为耳石症，并确定是由于哪一个半规管引起的。确诊为耳石症后，根据病情选择不同的治疗方式，首选是手法复位，其次是药物治疗，严重的顽固性眩晕可以选择手术治疗。
绝大部分耳石症患者通过手法复位可以达到治愈的目的。手法复位治疗是医生根据患者受累的半规管不同，给予不同的复位方法来达到治疗的目的。其原理就是通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不再刺激平衡感受器，从而让眩晕消失。
（本报通讯员 游华玲）
