发热是生活中的常见病。引起发热的原因很多，包括急性感染、脱水、烧伤、手术、出血、甲状腺功能亢进、肿瘤等，只要找到病因，发热就能及时有效地得到控制，然而，有一类由风湿免疫疾病引起的发热却经常被忽略或者误诊。
关女士今年48岁，一年前无明显诱因出现反复发热现象，最高39.5℃，经过抗菌药物治疗后病情还是没有缓解。关女士辗转于多家医院，接受过抗感染治疗、肿瘤科淋巴结检查等，均未查出病因。后来，关女士到风湿免疫科，这才被确诊关女士为“成人still病”（斯蒂尔），经过治疗，关女士各项指标均恢复正常，病情控制稳定。
据介绍，类似关女士这样长期发热又查不出病因的患者到风湿免疫科就诊的人数并不多，原因是人们对风湿免疫科涉及的疾病范畴了解甚少，导致很多患者被漏诊或者误诊。对于长期发热抗生素治疗效果不佳的患者尤其应该高度警惕风湿免疫病的可能，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎皮肌炎、系统性硬化症、脊柱关节病、系统性血管炎、成人still病等。最典型的风湿免疫性疾病有以下几种：
红斑狼疮：典型症状是脸上长蝴蝶斑，患者95%是年轻的育龄期女性。患者还会出现头痛、抑郁、躁狂或出现咳血、不明原因的发烧等症状。如不治疗，会造成习惯性流产。
痛风：典型症状是突然大脚趾肿痛，或者早晨起来时大脚趾红肿疼痛，如刀割、似针扎。
干燥综合征：典型症状是哭泣时流不出眼泪，眼睛干燥、欲哭无泪，口腔干燥说不出话。
皮肌炎或风湿性多肌痛：典型症状是蹲下就站不起来。靠近身体中心的肌肉（如肩膀周围、大腿或臀部肌肉）感觉酸痛无力。
系统性硬化病：典型症状是遇冷后指尖变白，保暖后很快变紫再变红，这种情况在该病早期最为常见，最终可引发内脏病变，尤其是肺间质病变和肺动脉高压。
大动脉炎：表现为左右胳膊血压不对称、中医把脉时摸不到脉搏，发病人群多集中在40岁以下的东方女性中。
强直性脊柱炎：典型症状是腰酸背痛，多发于年轻男性。晚上休息时更痛，晨起活动后反而好转。还会出现脚后跟痛、眼睛的虹膜睫状体发炎等症状。
牛皮癣：由自身免疫异常引起的，可导致关节炎的发生。关节炎发生的部位通常与牛皮癣的位置无关，有的患者牛皮癣长在头上，关节炎却出现在手脚部位。
白塞氏病：典型症状是长年口腔溃疡。白塞氏病严重时可累及大脑，出现中枢神经问题。
类风湿关节炎：典型症状是关节变形。发病早、进展快、致残率高，通常在2～3年内就可出现关节的变形。多发生在手脚小关节处，而且呈对称出现，表现为红肿和疼痛。
（本报通讯员 游华玲 陈晓霖）
