全面两孩时代来临，最大的受益者莫过于能幸运地赶上末班车的70后们。但她们的年龄都在40岁左右，属高龄产妇。高龄产妇生育第二胎的风险高，如何备孕二孩，专家告诉您。
问：第一胎后隔多久可以要二胎？
答：这个问题取决于第一胎的分娩方式。对阴道分娩者，一般一年后就可以怀二胎了。对于剖宫产分娩者，那么最好能间隔2年再怀孕。对于有多次剖宫产手术史的妈妈们，时间还需要更长，同时分娩风险也更高。因为剖宫产术后子宫完全恢复需要一定的时间，若太早怀孕，容易出现子宫破裂的风险。此外，我国剖宫产率居高不下，剖宫产处的疤痕妊娠也很常见，这可属于宫外孕，并非小事！因此，有剖宫产手术史的妈妈们最好在备孕前找专科医生评估一下疤痕恢复情况，必要时可做宫腔镜检查。此外，有剖宫产史的妈妈们容易出现盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症，若有这些问题，可能会影响到怀孕的进程。
问：备孕多久不孕需要到医院行相关检查？
答：不孕症是指夫妇正常性生活未避孕超过1年未怀孕，35岁以上的夫妇正常性生活半年未怀孕。不孕症发病率近年逐渐上升，在我国已达10%～15%。由于高龄女性更需要与时间赛跑，所以高龄夫妇备孕半年以上不孕，可提前进行不孕的相关检查。特别对于有多次流产史，或宫外孕史，或盆腔炎病史，或痛经，或月经周期改变的女性，他们需要排除输卵管异常、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征等情况，这些都可能影响导致不孕。如果既往有特殊疾病史，如甲状腺疾病、肿瘤手术史、糖尿病、高血压、心脏病等，或长期用药史，建议先到相关专科就诊，明确是否能承受再次妊娠，及可能对胎儿的影响。
问：备孕二胎的爸爸该不该做检查呢？
答：很多男性总觉得自己能生育一胎，二胎肯定没有问题。可事实并不是这样的。比如，从事高温作业的男性，长期坐着缺少运动的男性，如办公室白领、司机等，往往容易出现精液质量的下降的情况，还有一些病毒、细菌等感染可能导致睾丸生精下降、导致输精管道的阻塞，以致于发生严重的少弱畸形精子症或无精子症。因此，这些男性，最好能提前行精液检查。夫妇行房，还需要注意炎症的相互传染，如支原体、衣原体等，因此也建议提前检查。如果既往特殊疾病史，如肿瘤手术史、糖尿病、高血压、心脏病等，或长期用药史，建议先到相关专科就诊，明确是否影响精子质量。
问：放置节育环或做了输卵管结扎想要二胎怎么办？
答：节育环是放置在子宫腔内的避孕装置，俗称“上环”，节育环是很多育龄妇女的首选长效避孕措施，若想再怀孕就要取环。取环在月经结束后3～7天为宜，取环前禁止性生活，为了使子宫内膜更好的修护，最好在取环后1～3个月后再怀孕。
输卵管结扎后相当于两侧的输卵管均阻塞了，这样精子与卵子相会的“鹊桥”就断了。想再生育的方法主要分为输卵管再通术或者“试管婴儿”助孕。在接受输卵管再通术前，建议先对夫妻双方身体条件进行全面分析，权衡利与弊，因为女性“生理年龄”及“卵巢年龄”时不我待，若反复折腾可能最后耗时、耗财、耗精力却无果。 首先，应该评估女性的卵巢功能，可以通过阴道超声检查判断卵巢的“库存量”，基础性激素检测判断评估卵巢“年龄”，抗苗勒氏管激素（AMH）判断卵巢的“储备功能”；其次，需要评估有无痛经、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等可能影响怀孕的因素；再次，要结合男方精子质量，若精子质量很差，做复通手术也无意义。还需要注意的是，输卵管结扎术能否应用与当年结扎的手术方式（如结扎的部分、剩余输卵管的长度）相关。所以不要轻易选择复通术，若出现卵巢功能减退、合并其他不孕的因素、男方精液质量差等情况，建议选择“试管”助孕。
问：备孕二胎的妈妈需要孕前检查吗？
答：很有必要。原因有四个方面：一是，性生活时间比较长，接触病原菌的机会多，容易受到各种病原体的袭击，因此需要行妇科炎症感染及致畸病毒等检测；二是，年龄普遍比第一胎妈妈大，容易出现内分泌紊乱，各器官功能可能出现异常，容易出现肥胖等引起高血脂、高血压、糖尿病前期等问题，因此需要进行卵巢功能、甲状腺、葡萄糖、血脂及胰岛素代谢情况检测。三是，随着年龄增长，一些妇科疾病容易找上门，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、输卵管异常等，这些疾病都可能影响怀孕，简单的妇科超声检查就可以初步得出判断，必要时可以进行输卵管造影等检查。四是，若既往有其他疾病史者，最好能在孕前评估目前状态，有无怀孕禁忌，是否需要提前治疗等等。五是，若既往怀孕期间有妊娠期高血压疾病、糖尿病或其他异常孕产史者，最好先到内科、产科及产前诊断科进行相关咨询，为第二个孩子的孕育做好准备。
（本报通讯员 林惠芳）
