●5年本科后加3年基地培训 ●重在培养同质化的合格临床医师
●招录向全科等紧缺专业倾斜 ●专项资金用于培训对象补助
编者按：12月4日，记者从全省住院医师规范化培训管理工作培训班上获悉，今年全省各地级以上市全面启动住院医师规范化培训工作，到2020年全省基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均须接受住院医师规范化培训方能上岗。我省近期印发省卫生计生委等七部门制定的《关于住院医师规范化培训的实施办法（试行）》，现将《实施办法》及有关内容解读刊发如下。
关于住院医师规范化培训的实施办法（试行）
第一章 总则
第一条 为培养高素质的临床医师，规范住院医师培训工作，根据国家卫生计生委等7部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）和《国家卫生计生委关于印发住院医师规范化培训管理办法（试行）的通知》（国卫科教发〔2014〕49号）精神，结合实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本省行政区域内的住院医师规范化培训管理工作。
第三条 住院医师规范化培训是指临床医学专业本科及以上学历学生，在完成医学院校教育之后，以住院医师身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。
第四条 住院医师规范化培训对象为：
（一）拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生；
（二）已从事临床医疗工作并取得执业医师资格，需要接受培训的人员；
（三）其他需要接受培训的人员。
第五条 分步实施住院医师规范化培训工作。2015年全省全面启动住院医师规范化培训工作。到2020年，全省基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。
第二章 组织管理
第六条 卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）对住院医师规范化培训实行全行业管理、分级负责，并充分发挥相关行业协会、专业学会的优势和作用。
第七条 省级相关部门根据职责分工，协同做好住院医师规范化培训工作。
省卫生计生行政部门负责全省住院医师规范化培训的组织实施与管理；制定培训实施方案、年度培训计划；组织认定、管理培训基地和专业基地。根据需要组建专家委员会或委托有关行业组织、单位负责住院医师规范化培训日常管理工作。
省中医药局负责组织全省中医类别住院医师规范化培训的基地认定、管理等相关工作。
省机构编制部门负责在制订医疗卫生机构编制标准时，将有关机构承担的住院医师规范化培训任务作为核定编制时统筹考虑的因素。
省人力资源社会保障部门负责协调各级人才服务机构，做好培训对象人事档案管理工作。
省教育部门负责协调做好住院医师规范化培训与医学硕士专业学位研究生培养的衔接。
第八条 各级卫生计生等相关部门按照职责分工和属地管理原则，做好本地住院医师规范化培训工作。
第九条 下列有关住院医师规范化培训的具体事务，省卫生计生行政部门可委托有关行业组织（单位）负责：
（一）培训基地的现场评估与督导；
（二）培训基地的年度绩效与培训质量评估；
（三）培训基地的日常检查指导；
（四）培训对象结业考核资格审核，结业理论考核和结业临床实践能力考核的组织与管理；培训合格证审核和发放。
（五）住院医师规范化培训的信息化管理；
（六）其他相关工作。
第十条 市、县卫生计生行政部门按照属地管理原则，负责本地住院医师规范化培训工作的组织管理，制定培训需求，落实培训计划，及时协调解决培训工作有关问题。
第十一条 各高等医学院校负责直属医院住院医师规范化培训工作的组织管理，执行培训规划，落实培训相关政策，协调解决培训工作有关问题。
第十二条 培训基地接受上级卫生计生行政部门监督指导，负责做好培训对象的招收、考核和管理等工作。
第三章 培训基地
第十三条 培训基地由省卫生计生行政部门组建的专家委员会或委托的行业组织、单位依照国家培训基地标准等规定进行认定。
第十四条 培训基地实行绩效考核和动态管理。培训基地应当定期向省卫生计生行政部门委托的有关行业组织或单位报告培训工作情况，接受检查指导。对达不到培训基地认定标准要求或培训质量难以保证的培训基地、专业基地和协同专业基地，取消其基地资格。
第十五条 培训基地负责专业基地和协同专业基地日常管理；根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》等相关标准和要求，制定科学、严谨的培训方案，建立严格的住院医师规范化培训招收、考核和专项经费管理等制度和培训效果激励机制。
第十六条 培训基地应完善临床技能培训设施和考核设施。专业基地应当具备满足本专业和相关专业培训要求的的师资队伍、诊疗规模、病种病例、病床规模、模拟教学设施等培训条件。
第十七条 培训基地应当选拔主治三年以上的临床医师作为带教师资，培训上岗，带教情况作为带教师资绩效考核的重要指标，并对带教老师给予适当补贴。
第十八条 培训基地对培训对象应当提供必要的学习、生活条件和生活补助；依照《执业医师法》相关规定，组织符合条件的培训对象参加医师资格考试，协助其办理执业注册和变更手续。
第四章 培训招收
第十九条 省卫生计生行政部门会同相关部门依据本地医疗卫生工作对临床医师的培养需求和住院医师规范化培训能力，制定年度培训计划，向培训基地下达培训任务，并在培训名额分配方面向全科以及儿科、精神科等紧缺专业以及县级及以下基层医疗卫生机构倾斜。
省卫生计生行政部门可根据国家和省对口培训支援计划，向有关培训基地下达对口培训支援任务。对口培训任务数占该基地培训名额，原则上不低于该基地培训招收数量的10%，对口培训对象由该基地统一管理。
第二十条 省卫生计生行政部门或委托行业组织（单位）及时将各培训基地基本情况、招收计划、报名条件、招收程序等信息，通过网络或其他适宜形式向社会公布，向申请培训人员提供信息，接受社会监督。
第二十一条 培训基地根据核定培训规模和省下达的培训任务，结合实际培训能力，及时向省卫生计生行政部门上报年度招收计划、报名条件、招收程序等信息。
第二十二条 申请培训人员根据各培训基地的招收信息，选择培训基地及其专业基地，并按要求向培训基地提交申请材料。单位委派培训人员，应取得委派单位同意。
第二十三条 培训基地对申请培训人员的申请材料进行审核，对审核合格者组织招收考核，依照“公开公平、双向选择、择优录取”的原则确定培训对象，并对招收结果通过网络等方式向社会公布，接受社会监督。
第二十四条 培训基地招收结束后，要及时向省卫生计生行政部门或其委托的行业组织（单位）报送招收录取信息。
第五章 培训实施
第二十五条 培训对象以住院医师身份在培训基地接受规范化培训，培训年限一般为3年。
已具有医学类相应专业学位研究生学历的人员或已从事临床医疗工作的医师参加培训，由培训基地根据其临床经历和诊疗能力确定接受培训的具体时间及内容。
在规定时间内未完成培训或考核不合格者，培训时间可顺延，但顺延时间不得超过3年。顺延期间费用由个人承担。
第二十六条 住院医师规范化培训依据国家培训内容与标准，分专业培训。培训核心是提高岗位胜任能力。
第二十七条 培训内容包括：医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人文医学等，重点提高临床规范诊疗能力，适当兼顾临床教学和科研素养。
第二十八条 培训信息实行登记管理制度。对培训招收、培训实施、培训评估、培训考核等工作，逐步实施全程信息化管理。培训基地和培训对象应及时、准确、详实地将培训过程和培训内容记录在住院医师规范化培训登记和考核手册，同时将有关信息及时录入信息管理系统，作为培训考核的重要依据。
第六章 培训考核
第二十九条 培训考核包括过程考核和结业考核，以过程考核为重点。
第三十条 过程考核是对住院医师轮转培训过程的动态综合评价，由培训基地组织实施。过程考核安排在完成某专业科室轮转培训后进行，内容包括医德医风、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习等方面。
第三十一条 过程考核合格和医师资格考试通过的培训对象，可申请参加结业考核，并经培训基地初审合格后，报省卫生计生行政部门或其委托的行业组织（单位）审核。
第三十二条 结业考核包括理论考核和临床实践能力考核，由省卫生计生行政部门或其委托的有关行业组织（单位）负责组织实施。
第三十三条 通过结业考核的培训对象，颁发统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》。
第七章 培训管理
第三十四条 培训对象是培训基地住院医师队伍的一部分，依照规定享受相关待遇，遵守培训基地有关管理规定。
第三十五条 培训基地负责与培训对象签订培训协议，并负责做好培训对象培训期间培训档案资料管理工作。
单位委派的培训对象由委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议，培训期间原人事（劳动）、工资关系不变。面向社会招收的培训对象由培训基地和培训对象签订培训协议。在读医学硕士专业学位研究生，由培训基地和研究生签订培训协议。
第三十六条 培训对象培训期间由培训基地发放生活补助。委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的，培训基地发放差额生活补助；面向社会招收的培训对象，培训基地参照基地同等条件住院医师工资水平发放生活补助。在读医学硕士专业学位研究生培训，按国家研究生教育有关规定补助，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。
临床医学专科学历毕业生参加2年毕业后培训（3+2），培训期间的人员管理和待遇参照上述原则执行。
第三十七条 规范化培训前已取得《执业医师资格证书》的，应当将培训基地增加注册为执业地点，可不限执业范围。培训期间尚未取得《执业医师资格证书》的，可在具有执业资格的带教老师指导下进行临床诊疗工作。培训期间，培训对象可依照《执业医师法》相关规定参加国家医师资格考试，取得执业医师资格后，其《医师执业证书》应当注明类别，可不注明执业范围，但应当按照有关规定填写相应规范化培训信息。培训结束后，根据实际情况确定执业范围和地点，依法办理相应执业注册变更手续。
第三十八条 取得《住院医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业中级技术岗位晋升或聘用的条件之一。
第三十九条 住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作，可按国家规定年限标准提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的培训时间，可计入本人晋升中、高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。
住院医师规范化培训合格者申请个体行医，在符合规定条件的前提下，卫生计生行政部门应当予以优先，并逐步将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。
第四十条 培训对象在培训基地的培训年限，可计为工作年限，但顺延培训时间不计入。
第八章 保障措施
第四十一条 建立政府投入、基地自筹、社会支持的住院医师规范化培训投入机制。
第四十二条 各级财政对培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动，以及面向社会招收和单位委派培训对象，给予必要补助。
第九章 附则
第四十三条 中医类别住院医师规范化培训工作由省中医药局根据国家中医药管理局的规定执行。
第四十四条 本办法自2015年12月1日施行，有效期3年。
第四十五条 本办法由省卫生和计划生育委员会会同省相关部门负责解释。
解读省卫生计生委等七部门《关于住院医师规范化培训的实施办法（试行）》——
医学毕业生怎样炼成临床“高手”
“独木桥”:医学毕业生到合格临床医师的必经路
制定本《实施办法》的主要目的是什么？
2013年国家卫生计生委等七部门出台《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，提出“到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训”，2014年国家卫生计生委制定了《住院医师规范化培训管理办法（试行）》。根据国家要求，由省卫生计生委等七部门制定《关于住院医师规范化培训的实施办法（试行）》（以下简称《实施办法》），进一步明确省级卫生计生、财政、教育、人力资源社会保障、发展改革等相关部门职责，规范和明确住院医师规范化培训的学员招收、培训基地管理、培训人事政策、学位衔接等，为培训高素质临床医师、深化医药卫生体制改革、促进我省卫生计生事业健康协调发展提供保障。
什么是住院医师规范化培训？
住院医师规范化培训是指高等院校医学类专业本科及以上学生，即临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类学生，在5年医学院校毕业后，以住院医师身份接受系统化、规范化培训。住院医师规范化培训主要模式是“5+3”，即5年医学类专业本科教育后，进行3年住院医师规范化培训。
哪些人员需要参加住院医师规范化培训？
凡是拟从事临床医疗工作的高等院校医学类专业（临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类）本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书需要提高临床诊疗水平和相关业务能力等而接受培训的人员，均是培训对象。按照教育部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，从2015年起，所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也参加住院医师规范化培训。
我省住院医师规范化培训实施步骤？
按照《实施办法》规定，我省将分步实施住院医师规范化培训工作，即：
（一）2015年开始，全省全面启动住院医师规范化培训工作，即全省各地级以上市都启动住培工作。
（二）到2020年，全省基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训，即全省所有医疗卫生机构在2020年后都应招收或聘用经过住院医师规范化培训的临床医师。
保质量：实行严格的培训基地退出机制
培训基地如何认定和管理？
培训基地由省卫生计生委负责管理，由省卫生计生委组建的专家委员会或委托的行业组织、单位依照国家培训基地标准等规定进行认定。省卫生计生委对培训基地实行绩效考核和动态管理，对达不到培训基地认定标准要求或培训质量难以保证的培训基地、专业基地和协同专业基地，取消其基地资格。
培训基地的主要职责有哪些？
培训基地承担住院医师规范化培训的主体实施，承担主体责任，主要职责有：
1、负责专业基地和协同专业基地日常管理；
2、负责按照《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》等相关标准和要求制定和落实各专业培训计划；
3、负责建设临床技能培训设施和考核设施；
4、负责住院医师培训对象培训招收、轮转安排和日常考核。
5、负责带教师资遴选和培训；
6、负责提供住院医师培训对象必要的学习、生活条件和生活补助；
7、负责培训对象参加医师资格考试，协助其办理执业注册和变更手续等。
培训对象的培训年限如何确定？
培训对象以住院医师身份在培训基地接受规范化培训，培训年限一般为3年。对于已具有医学类相应专业学位研究生学历的人员或已从事临床医疗工作的医师参加培训，由培训基地根据其临床经历和诊疗能力确定接受培训的具体时间及内容。
同待遇：培训对象与基地住院医师同工同酬
培训对象的待遇如何确定？
培训对象是培训基地住院医师队伍的一部分，依照规定享受相关待遇，实行“同工同酬”，即：
委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的，培训基地发放差额生活补助；面向社会招收的培训对象，培训基地参照基地同等条件住院医师工资水平发放生活补助，并协助培训对象购买相关“五险一金”和相关档案管理。
培训对象应如何执业注册？
一是对于规范化培训前已取得《执业医师资格证书》的，应当将培训基地增加注册为执业地点，可不限执业范围。
二是对于培训期间考取《执业医师资格证书》的，其《医师执业证书》应将培训基地注册为执业地点（对于培训对象因培训需要在该培训基地、协同培训基地、协作单位部分科室间轮转的，执业地点只需注册培训基地），并注明类别，可不注明执业范围，但应当按照有关规定填写相应规范化培训信息。
住院医师规范化培训基地的经费来源是什么？
住院医师规范化培训实行“政府投入、基地自筹、社会支持”的多元投入机制。目前中央对规培补助标准为每人每年3万元（含培训对象的学习生活补助和基地教学实践活动补助）。省财政将对住院医师规范化培训工作给予补助。
促成长：培训合格有利于职称晋升
住院医师规范化培训合格者可享受哪些优惠政策？
参加住院医师规范化培训并取得《住院医师规范化培训合格证书》者，可以得到以下优惠：
一是到基层医疗卫生机构工作可提前1年参加全国卫生专业中级资格考试，同等条件下优先聘用。
二是培训对象到基层实践锻炼的时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。
三是申请个体行医，在符合规定的前提下予以优先。
住院医师规范化培训实施前后人事政策如何衔接？
《实施办法》规定取得《住院医师规范化培训合格证书》，是今后医学专业中级技术岗位晋升或聘用的条件之一。即：从本办法施行之日（2015年12月1日）起，全省各级医疗机构新进的“新人”，在其中级技术岗位晋升或聘用时，应把《住院医师规范化培训合格证书》作为条件之一；2015年12月1日之前的“老人”，按照原有要求进行，也就是“新人新办法，老人老办法”。
住院医师规范化培训和专业学位研究生如何衔接？
在学位衔接方面，国家正在制定住院医师规范化培训与医学硕士专业学位（临床、口腔、中医）研究生教育有机衔接的办法，逐步统一两者培训的内容和方式。也就是说，取得住院医师规范化培训合格证书并符合国家学位要求的，可授予医学硕士专业学位；按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，可取得住院医师规范化培训合格证书。
