很多中老年人在运动后突然觉得心慌，心脏没规律的乱跳，稍微休息一下症状就缓解了。对此，广东人民医院心血管研究所薛玉梅主任医师告诉记者：“人在活动量增加后，会出现心跳加快的情况，这很正常。但如果中老年人出现了心跳快且跳得没有规律，伴有心慌症状，最好就近到医院做个心电图。如果发现心电图上规律整齐的窦性心律消失了，取而代之的是快速而紊乱的心跳，这种情况就是房颤。”由于房颤开始发病多数是阵发性的，容易被人忽略，薛玉梅提醒读者，我国有约1000万的房颤患者，房颤会导致心力衰竭、中风等严重甚至致命性后果，因此，要及时就医，越早治疗治愈率越高。
房颤 “来得快也去得快”？
心脏如本人的拳头，外形像桃子，位于横膈之上，两肺间而偏左。心脏是一中空的肌性器官，主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。心脏左上边的叫“左心房”，在右上边的叫“右心房”。左心房与肺静脉相连，右心房与上、下腔的静脉和冠状窦口相连。左心房接受从肺部回来的血，右心房接受从全身其他部位回来的血。
房颤就是指心房颤动，是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，60岁以下房颤发病率仅0.4%，70岁以上6%～8%，80岁人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有效心跳有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，有些人则会表现为心跳慢，总之是心房失去有效的收缩功能。房颤时，患者会感到心悸，气短，眩晕，身体疲乏等症状，严重者会晕倒。也有些病人没有症状，根本不知道自己患有房颤。
“大家对房颤的认识远不及高血压、冠心病等慢性病。总觉得心慌那股劲儿来得快去得也快，等出现了心衰、急性脑梗死等严重后果时，往往房颤的情况已很难控制了。房颤分两种，一种是孤立性房颤，就是说患者本身没有其它心脏疾病，这类患者多数年龄较轻，65岁以下较多。还有一种伴发性的，患者往往有冠心病、高血压和心力衰竭等疾病。”薛玉梅告诉记者：“房颤很多时候是阵发性的，房颤本身不会致命，心悸心慌的感觉几个小时或者几天就会自行终止，很多患者往往会忽略。很多患者是因为中风、心衰等情况被送到医院，才发现有房颤。”
薛玉梅提醒：“如果运动、工作劳累之后发现心慌，测测自己的脉搏是否过快且不规律，如果有，去医院做个心电图，就可以基本判断是否房颤。如果症状偶然发生，建议做24～72小时的动态心电图。”
房颤是有多厉害？
很多人觉得房颤来得快去得也快，平时不过度运动、劳累便不会发作，不用治疗。“房颤患者，尽管症状不明显也需要治疗，因为隐患是一直存在的。”薛玉梅说。
中风。心房纤颤时血液会淤积在心房内，特别是左心耳，形成血栓。一旦这种血栓脱落就会阻塞血管，阻塞到什么血管就造成相应脏器的损害，比如堵塞了脑血管后就发生了脑栓塞，阻塞了肢体动脉造成肢体坏死，阻塞了肾血管造成肾脏坏死等，然而最常发生的就是脑中风。
心脏扩大、心力衰竭。房颤发作时，心跳速度多数会明显增快，部分患者最终发展成为心力衰竭。心衰发生通常是在房颤发生后数年，如果因为“自觉尚好，没症状”而不及时治疗房颤，可能三五年甚至多年无症状，但在年龄增大后出现心衰后，就很难得到根治了。
影响生活质量。一般房颤患者，尤其是阵发性的快速心室率的房颤患者会有心悸、头晕、气短等症状，因而自身感觉会很不舒服。部分房颤患者症状严重，如乏力、呼吸困难等，甚至晕厥。这些症状都会影响生活、工作质量。
对付房颤的利器——射频消融术
“房颤的治疗需要综合考虑患者的多种因素，包括发病原因、诱因、发病频率、症状、经济条件等。”薛玉梅告诉记者。
抗凝治疗是基础，减少血栓风险。传统的抗凝药物“华法林”使发生血栓的危险降低64%，可用于预防中风。但华法林应用过程中易受药物、食物等因素影响，需要经常抽血化验凝血指标，根据指标调整华法林用量。如果华法林过量会导致出血并发症，如果患者在偏远地区不能常规检测凝血指标，就会存在安全隐患。现在也有新型抗凝药物，如达比加群、利伐沙班等，可用于非瓣膜性房颤，不用经常抽血化验，可部分取代华法林。但有瓣膜疾病的患者，尤其是置换金属瓣膜的患者，仍然必须服用华法林。
外科手术。主要用于因合并其他心脏疾病需要行心脏手术的房颤病人，手术效果好。但是如果单纯因为房颤而进行外科手术则由于创伤大，患者不易接受。
射频消融治疗。射频消融治疗适用于绝大多数非瓣膜房颤患者，创伤较小，治愈率高，可以重复进行。
薛玉梅认为，很多患者希望通过药物治疗房颤，但服用药物可能会出现副作用，患者依从性不好，疗效也不好。与药物治疗相比，射频消融术控制心律效果更好。据介绍，房颤射频消融术是一种微创手术，可以部分根治房颤。通常只需在大腿根部皮肤切开2毫米的小口，将很细的导管送入到心脏，标测到异常的兴奋点后释放射频能量，从而消除异常的兴奋点，达到根治房颤的目的。早期通过射频消融的治疗手段，对于阵发性房颤的成功率可达80%以上甚至90%。而对于持续性房颤患者，如果发病时间在5年内，成功率可达70%。
但是，射频消融术也不是人人都可以做。“不建议患有瓣膜病、严重的心肌疾病或器质性心脏病的人接受射频消融治疗。因为经射频消融治疗后，原有的心肌病变仍然没有得到改变，心肌不足以维持正常的心律。” 薛玉梅提醒：“还有一种情况，患者没有其他严重疾病，但出现房颤已超过10年。此类患者心脏的结构已发生相应的改变，心房心室增大，此时再进行射频消融术效果也不理想。”
“近年来房颤的发病还呈现出年轻化的趋势。” 薛玉梅说。抽烟、酗酒、酗咖啡、熬夜、加班等不健康因素大大加重了年轻人心脏的负担，从而诱发房颤。因此，年轻人一旦出现心悸心慌等症状，也要去医院做个心电图。房颤患者平时要避免激烈的运动，少饮或不饮浓茶、咖啡等刺激类的饮品，多吃蔬果清淡食物，保持健康规律作息。
（本报记者 赵莹 本报通讯员 杨颂德 靳婷）
