尿酸高是人体嘌呤代谢紊乱，致使血液中尿酸增多。正常人体内通常储存有1200毫克的尿酸，每天体内排泄量和生成量大约相等，都是600毫克。如果这个平衡被打破，不管原因是体内尿酸生成过多，还是尿酸排泄减少都会出现尿酸增高。而痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症有关，但并不是说，尿酸高就等于痛风，尿酸高到一定程度，就会发展为高尿酸血症，进而发展为痛风。
尿酸是从哪里来？
尿酸其实是体内的一种代谢废物，是由一种叫“嘌呤”的东西代谢以后产生的垃圾（嘌呤是人体内的一种物质，而且不可缺少）。说白了，尿酸就是人体血液里的垃圾，对人体没什么好处，所以要把它排出去。一般情况下，尿酸大部分都可以通过尿液排出去，少部分通过粪便排掉。这也就是很多肾功能不好的病人尿酸高的原因。
痛风=高尿酸+化学性关节炎
一般情况下，血液中尿酸含量不超过420umol/L。当血液中尿酸含量超过420umol/L，但无关节疼痛症状，我们就称之为“高尿酸血症”；而同时伴随有关节肿痛的时候，医学上叫发生了化学性关节炎，我们才诊断它为“痛风”。痛风即为由于体内尿酸代谢异常导致人体大、小关节发生了化学性关节炎。
我们对痛风的定义里并没有说“尿酸增高”，而是说“尿酸代谢异常”，是因为化学性关节炎主要和尿酸的水平迅速变化有关，而不是单纯和尿酸增高有关。例如，某些情况下，发生痛风的时候抽血查尿酸水平是正常的，这是怎么回事呢？可能是患者本身基础尿酸较低，尿酸浓度急剧增加后仍然没有达到一般人群的高限平均值，比如，原来是200umol/L，就是增加一倍也才400umol/L，但是对于患者的机体来讲是个非常巨大的变化，造成关节炎发生。甚至有些专家研究发现，尿酸的急剧下降也会造成关节炎发生。
所以说，高尿酸不等于痛风，只有发作过急性化学性关节炎的人才能诊断为痛风。
痛风有四种类型
按照痛风病人病情发展将其分为：急性痛风性关节炎、无症状高尿酸血症、痛风石及慢性关节炎、肾脏病变，这四个类型。
急性痛风性关节炎发作起病急骤，半夜因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰。关节局部的损伤，如脚扭伤、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。急性痛风治疗目的只有一个——消炎镇痛。进行消炎镇痛治疗的时候，就同时控制住了关节化学性炎症的发作。治疗药物主要有非甾体消炎药、曲马多镇痛药、秋水仙碱。
无症状高尿酸血症一般是痛风性关节炎的缓解期，也就是痛风的间歇期，在这个阶段里，只有尿酸高，没有关节痛，但是如果发生尿酸的异常波动，如突然暴饮暴食，有可能再次引发急性痛风性关节炎。缓解期药物的干预，通常是针对尿酸的。有些人代谢异常，进食的不多，但是自己生成的多；有些人尿酸排泄异常，排泄的门槛太高。针对这两种因素，医生一般都会给患者服用促尿酸排泄的药物（苯溴马隆）和抑制尿酸生成的药物（别嘌呤醇）。
痛风病人如果病情控制不佳，尿酸盐在关节内沉积增多，就会在关节周围形成痛风石，关节发生僵硬畸形、关节周围出现痛风结节（或痛风石）。历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。
为什么偏偏你会得痛风？
其实，好多老百姓都有点这方面的知识，比如都知道痛风是个富贵病，吃海鲜多就容易得痛风。确实，海鲜里含的嘌呤特别高，吃得多了，当然代谢废物多。
可也有很多人天天吃海鲜，为什么他们不得这个病呢？这就涉及到很多因素了。我们想一下就明白了，尿酸在血液里存在一个平衡，如果浓度增高了，平衡被打破了，无外乎两个原因，一个是生成过多了，另外一个是排出减少了。
首先说第一个原因，尿酸生成过多了。人体的尿酸是来源于嘌呤，嘌呤多了尿酸自然多，嘌呤从食物进入人体大概占总量的15%，而人体自身产生的嘌呤占85%，因此常吃海鲜、动物内脏这些高嘌呤食物是可以增加尿酸的生成，实际上，如果自身产生的嘌呤过多，对尿酸的影响更大，这个主要是遗传因素决定的，很多痛风病人都有家族发病史。
另外一个是排出的问题，影响尿酸排泄有药物的因素、疾病的因素，更多的还是个人的体质问题，得痛风的人尿酸排泄的阈值很高，也就是门槛很高，好多尿酸爬不过去，所以血液里的尿酸只能排出一小部分出去，大部分留在血液里造成了高尿酸。
日常生活该怎么预防痛风？
管住自己嘴。作为痛风患者，时常存在侥幸心理，尤其是刚得痛风的时候，一旦急性痛风控制了，好了伤疤忘了疼，觉得吃一点总没关系，逐渐得就管不着自己的嘴了，忘记了医生交待的饮食禁忌，等到第二次发作的时候才后悔莫及。但是，人的忘性是很大的，如果长时间没什么事发生，警惕性就会下降，又会故伎重演。痛风反复发作便是家常便饭了。
就是要多喝水。水是万物之源，更是痛风患者的治病良药。尿酸绝大部分靠尿液排泄，如果尿液不多，那尿酸排泄就无从谈起。痛风患者每天要引用3000毫升以上的水，对尿酸的排泄很有帮助，对于那些普通的高尿酸血症，完全可以通过喝水来纠正。大量饮水，还可以稀释尿液，使得肾脏和尿路里形成结石的几率大大下降。所以说，护肾，就是要多喝水，经济又有效。至于喝哪种水，一般来说碱性水最好，没有条件长期喝弱碱性水的人，也可以考虑多喝点纯净水，这个比较容易买到，或者家里装个净水机。
科学的使用药物。并不是每个得了痛风的人都要长期服药，一般的患者通过多饮水、严格控制饮食就可以起到预防痛风发作的目的。有以下情况的才需要进行预防性服药：（1）痛风经常发作，病程很长；（2）有痛风石的形成；（3）肾功能不良的痛风患者；（4）出现了肾结石。上述这四种患者是已经出现了肾功能受损的现象或者有这方面的高危倾向，所以需要药物进行干预。
（本报通讯员 李晓姗）
