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近年来,我国乳腺癌的发病率逐渐攀升,已成为中国女性发病率最高的癌症。为了防止乳腺癌复发,患者术后往往还需要进行辅助治疗,
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内分泌治疗乳腺癌别忽略骨骼及血脂健康

中国医学科学院肿瘤医院 徐兵河
2015年06月15日

近年来,我国乳腺癌的发病率逐渐攀升,已成为中国女性发病率最高的癌症。为了防止乳腺癌复发,患者术后往往还需要进行辅助治疗,其中内分泌治疗是当前比较重要的辅助治疗方法之一。但需要注意的是,由于乳腺癌内分泌治疗时会抑制雌激素水平,而雌激素的存在,对于女性骨骼形成是不可或缺的,因而在治疗过程中,要阻止骨骼中的钙质流失。

如果没有采取防治措施,在乳腺癌内分泌治疗过程中则会导致骨质的减少,增加骨质疏松和骨折的风险。因此,患者在接受内分泌治疗的同时,维护其骨骼健康、预防骨质疏松症至关重要。患者应根据医生的指导,定期测定骨密度,以评估乳腺癌内分泌治疗对骨骼的伤害程度并制订补救的方案,根据不同阶段选用不同程度的抗骨质疏松治疗,必要时可以使用降钙素、活性维生素D或双磷酸盐来阻止骨量流失。同时,在进行内分泌治疗时,也应尽量选择引起骨质疏松风险较低的药物。

此外,应用内分泌治疗乳腺癌,血脂健康不容忽视。研究发现,在脑血管疾病的危险因素中,血脂异常与之关系最为密切。女性绝经后易发生血脂改变,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,增加动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险,而影响女性血脂改变的主要因素是雌激素而非年龄。既然雌激素与血脂、动脉粥样硬化性心血管疾病有着如此密切关系,那么,绝经后早期乳腺癌患者若长时间接受内分泌治疗,雌激素水平大幅减退,势必大大增加动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险。因此,绝经后的乳腺癌患者在接受长期内分泌治疗时,应根据血脂指标选择内分泌治疗药物,血脂异常者可选用甾体类芳香化酶抑制剂。美国临床肿瘤学会指南也指出,临床医生需根据患者血脂情况,选择不同芳香化酶抑制剂药物治疗。

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