近年来，白血病患儿寻找骨髓捐献志愿者，或向社会求助巨额移植费用的消息不时见诸报端。许多家长一旦得知自己孩子骨髓移植配型失败，或者无法筹措到数十万元的移植费用，便陷入无尽的绝望。专家指出，儿童白血病多数患儿其实并不需要骨髓移植，还有一些患儿被错误地采用成人治疗方案，导致病情难以好转或最终复发。
儿童白血病是造血系统的恶性增殖性疾病，是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一。小儿时期发生的白血病多为急性白血病。
小儿急性白血病的特点是起病急，发病初期多数患儿都会出现不同程度的发热，热型多为不规则发热。小儿白血病的发热特点是发热程度比较高，发热持续时间比较长，而且一般都找不到明显的感染灶。在发热的同时，患儿可出现皮肤出血点，有的患儿可出现贫血，有的患儿可出现骨及关节疼痛。医生在查体时会发现肝、脾肿大和淋巴结肿大。儿童白血病具有两个特点：一是恶性程度高，病情发展迅速，大多是急性；二是对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀灭。
多位儿童白血病治疗专家表示，对多数急性淋巴细胞白血病患儿来说，骨髓移植不仅不是唯一的路，也不是治疗的首选方案。和成人患者相比，白血病患儿规范化疗的效果明显好于骨髓移植，临床治愈率可达到八成。与此同时，患儿骨髓移植后，很可能面临无法生育、继发性肿瘤等远期并发症等问题，并且也不代表将来不会复发。如何权衡治疗方式？家长务必慎重。
骨髓移植并非一劳永逸 远期影响主要有两点
许多家长错误地认为“化疗耗日持久，容易复发”，所花费的时间和金钱成本更高，而骨髓移植可以一劳永逸。“其实这是错误的观点，骨髓移植并不是一劳永逸。”多位专家指出，骨髓移植的治愈率只有50%～60%，对儿童患者来说，并非是最优选择。
国际上的共识是，通过医生严格评估，认为化疗治愈机会低于40%～50%的患儿才需要做骨髓移植。这些高危患者，白血病细胞难以被清除，需要加大化疗强度，以克服耐药的癌细胞，但过高强度的化疗会同时破坏骨髓的正常造血细胞，摧毁造血功能，这就需要将造血干细胞（或骨髓）移植给患者，使患者的造血功能得以重建，同时免疫功能亦得到重建，进一步清除体内的白血病细胞。
过去做骨髓移植的患儿少，研究的样本不多，而现在发现，骨髓移植后的问题并不小。和排斥反应等近期问题相比，远期问题常遭忽视。
患儿成人后难生育
首先是不能生育。接受骨髓移植者不少患儿成人后不能够生育，这是因为骨髓移植过程中，包括烷化剂等大剂量的化疗除了杀灭白血病细胞外，同时也会不分区别地杀灭精卵细胞。有接受骨髓移植的患儿到了恋爱阶段，并不知道自己不能生育。家长也十分矛盾，不知是否该把真相告诉孩子的恋人。
继发肿瘤风险高
其次，临床上发现，接受骨髓移植的患儿患淋巴瘤等继发性肿瘤的风险要高于一般孩子。
当然，化疗所采用的药物对生育也可能有影响，但比骨髓移植要小得多。必须强调的是，治疗白血病的药物都有副作用，包括化疗和骨髓移植所用的药物，在以拯救生命为第一要务的前提下，究竟是采用化疗还是移植，只能是“两害相权取其轻”。
近年来，儿童白血病的治疗方案一直在改善，副作用大大减少。二十年前普遍使用放疗，但随访发现放疗会导致儿童长不高，继发性肿瘤发生率高。如今，放疗仅针对少数高危病例，且剂量也减少。同时，降低骨髓移植副作用的研究也在进行中。
儿童急淋需移植患儿约占一成
我国每年新增三至四万名儿童恶性肿瘤患者，其中三分之一为白血病。如今一些医院没有设立儿童血液病病区，将患儿收治在内科血液科，按照成人方案或不规范的儿童方案进行治疗。实际上，儿童白血病和成人白血病有太多不同，按照成人方案治疗弊大于利。
儿童急性白血病主要分为两类，即急性淋巴细胞性白血病（简称急淋）和急性髓性白血病。其中，急淋约占八成，急性髓性白血病占两成。
白血病要按危险度分层治疗，根据白血病细胞基因分析、免疫表型、血象和治疗反应等指标可分为标危、中危和高危三类。以儿童急淋为例，标危、中危和高危的患者分别占35%、50%、15%，通常只有部分高危患者才需要进行骨髓移植。也就是说，超过85%甚至90%的儿童急淋患者是不需要进行骨髓移植的。
但是成人急淋患者多数需要骨髓移植才能治好。现在舆论关注白血病时，往往没有弄清楚成人和儿童白血病具有不同的特点以及治疗方案的差别，误把成人适合的骨髓移植当成患儿唯一的“救命稻草”。有些家长觉得没有筹够移植的钱，就不敢带孩子来治病，导致延误救治。
不过，儿童急性髓性白血病则不同，超过半数患儿因预后较差，具备骨髓移植的指征，虽然如此，骨髓移植也不是唯一出路，研究表明，仍有不少患儿可通过化疗得到治愈。
“青春后期”患者宜按儿童方案治疗
许多人都对“治好白血病”的概念十分模糊，往往将医学上所说的“5年生存率”、“10年生存率”误认为只能活5年或10年。其实急淋白血病经治疗后持续缓解5年，即达到5年无病生存，则复发的机会很少；能够持续缓解8～10年，可以认为治愈，而急性髓性白血病能持续缓解5年即认为治愈。14岁以下儿童急淋高、中、标危患者经标准儿童方案化疗的临床治愈率分别达到50%、70%～80%和80%以上。
但是，有些儿童患者初期接受了成人方案治疗，后期希望转用儿童方案治疗，但已错过了机会，初期不当的治疗会导致后期无法按儿童方案分层次治疗，使治疗十分棘手，而且早期不当的治疗可能使白血病细胞耐药，给后续治疗带来困难。因此到熟悉儿童特点和儿童治疗方案的儿科血液专科治疗非常重要。
对于16～20岁的“青春后期”白血病患者，由于其特点接近儿童，而且对强化疗的耐受能力也较好，大量的临床实践和研究证实用儿童方案治疗效果更好。
规范化疗至少持续六至七个月
家长往往因担心“孩子难以忍受化疗的痛苦”而不愿进行化疗。和成人相比，患儿处于生长旺盛期，对化疗的耐受性更强，脱发、器官损伤等化疗常见并发症，孩子更容易恢复。
规范化疗讲究分阶段、分层次进行，根据染色体、基因特点、年龄以及起病时白细胞基数进行标、中、高危分层，选择合适的治疗方案。以儿童为例，一般在治疗开始后的第33天可明确分层。需强调的是，化疗必须完整进行，但有些孩子的治疗断断续续，容易造成白血病细胞耐药，对化疗药物不敏感。
急淋标危、中危患儿主要化疗约六至七个月完成，此后可带药回家进行一年半左右的维持治疗。如果病情越危重，化疗费用越高。一般来说，高危患儿约需22万元，中危患儿约需15万元，标危患儿约需10～12万元。
惠民政策：农村患儿到定点医院可报销九成费用
许多农村白血病患儿家长常以为孩子得了“绝症”，在巨额治疗费用面前望而却步。目前，国家卫生计生委、省卫生计生委、省民政厅已经联合出台新政，试点提高农村儿童重大疾病医疗保障水平，只要在定点医院治疗先天性心脏病和白血病两大类共六个病种，新型农村合作医疗和民政部门将予以报销九成治疗费用。其中，白血病中包括“急淋”和急性早幼粒细胞白血病。急淋按照病情轻重，报销限额标准分别被设为12万元、15万元和22万元，急性早幼粒细胞白血病限额为10万元。
目前全省共设20家定点医院，包括卫生部指定的华南地区指导和定点医院：中山大学附属第一医院和第二医院，以及广东省指定的省内定点医院：广东省人民医院、中山大学附属第三医院、汕头大学医学院第一附属医院、广东省第二人民医院、南方医科大学珠江医院、广州市妇女儿童医疗中心等。省卫生计生委将继续组织专家评估和增加定点医院的数量，方便不同地区的患儿就诊和治疗。
重症地贫采取骨髓移植更划算
和白血病不同的是，广东地区高发的重型地中海贫血患儿适合做骨髓移植。目前来看，患重型地中海贫血的患儿，需终生接受输血和除铁治疗，从治疗效果和就医成本考量，骨髓移植更为有利。但是，地贫患儿接受骨髓移植后，也会面临生育问题。在手术前签署《知情同意书》时，家长会被告知上述风险。
