本报讯 近日，从省卫生计生委获悉，我省县级公立医院改革已实现100%县（市）全覆盖，全省59个县（市）124家公立医院全部取消了药品加成。
早在2012年，广东就正式启动了县级公立医院综合改革试点，以取消药品加成为突破口，通过调整医疗服务价格和增加财政投入来弥补医院的收入。
这次改革落实“政府办医”的责任，从补偿机制、医保支付、人事分配、队伍建设、便民利民等方面推进改革。如今，全省59个县（市）124家公立医院全部取消了药品加成，提前一年实现目标。
为改变原先“医生做手术不赚钱，靠开药、开检查单赚钱”的畸形价格体系，省有关部门出台指导意见，明确县级公立医院医疗服务价格调整原则——“降检查、升医技”。其中，大型医用设备CT、MRI检查项目下调分别不低于12%和15%，部分检验费下调不低于5%；合理提高中医、诊疗、护理、手术等体现技术劳务价值的医疗服务价格，上调部分治疗费、手术费分别不高于20%和22%，上调部分由医保承担，不增加患者负担。
目前，我省所有试点医院全面取消药品加成，切断医药利益链条。医院由此减少的收入，80%由调整医疗服务价格补偿，10%由各级财政补助（欠发达地区由省财政补助七成），10%由医院自行消化。从2014年开始，省级财政增设专项资金用于县级公立医院综合改革补偿机制改革专项补助。市、县级财政也加大了对试点医院的补助力度。据统计，2013年我省县级医院财政补助收入共计13.7亿元，较2009年翻了一番；2014年又有大幅度提升。
大部分试点医院反映，改革后呈现政府投入、服务人次增加，药品费用、就医费用下降的“双升双降”良好态势。比如，通过全面综合改革，阳江市阳东区人民医院，2014年该院收治重症病人与2013年同期相比增加22.04%，微创手术患者与2013年同期相比增加104.09%，危重病人及大型手术病人明显增多，基本做到大病不出县。
各试点县级医院门（急）诊及住院人数同比增长15%左右，门急诊人次数最高增长41.70%，次均门诊费用和人均住院费用总体上得到一定控制。试点公立医院药品收入（含中药饮片）占医疗收入的比重由2013年上半年的41.0%下降到2014年上半年的37.8%。
（孙 维 整理）
