“感冒刚好一周,又开始发烧、咳嗽?!”每当妈妈们一听到孩子咳嗽,浑身上下每一根神经就变得敏感起来。儿童呼吸道发育未完善,本身免疫力就不强,遇到寒冷天气,口鼻等局部防御功能降低,给病毒、细菌、支原体、衣原体等有可乘之机,因而会导致呼吸道感染频繁发生。
反复感冒的成因是什么?
上呼吸道感染(以下简称“上感”)是儿科门诊中最常见的疾病,医生常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名称,也可统称为上呼吸道感染,俗称“感冒”。为什么儿童特别容易患呼吸道感染呢?这与儿童的呼吸系统解剖生理功能不完善有关。在婴幼儿时期,鼻道狭窄,缺乏鼻毛;咽部短小,喉部狭窄而垂直;黏膜腺体分泌不足,纤毛活动不良,对外界致病因子的驱除与防御能力均较薄弱,易受感染。而且儿童的胸廓呈桶状,呼吸肌发育未成熟,不利于咳出气管内的分泌物,也会有利于细菌生长。
同时,相比于成人,儿童的免疫力低下,尤其是体液免疫功能低下,IgG(免疫球蛋白)水平大约到7岁才能逐渐赶上成人水平,所以年龄越小,患上感的机会越高。
滥用抗生素害了孩子
急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起,下呼吸道(肺炎、支气管炎等)感染病原体中,病毒占50%左右。最多见的病原体为呼吸道合胞病毒,其他为细菌性或支原体等。所以,如果只是病毒感染,家长不必过于担忧,这种情况多数是自限性的,多休息、多饮水,在家好好休息能减少继发细菌感染的机会,一般一周可以康复。
但滥用抗生素现象令人忧虑。抗生素对病毒并没有效果,反而对患儿的食欲、睡眠及精神状态产生不良影响。反复呼吸道感染的孩子滥用抗生素之后,往往会出现营养不良,而营养不良又可与反复感染互为因果,形成恶性循环,更易使病情迁延不愈。所以,家长要正确对待上呼吸道感染。
值得提醒的是,对病毒性感染还没有特效药,可适当选用中药抗病毒药物,但不要过频更换药物,一般连续用药3天,不可以一退烧或病情稍有好转就立即停药。通常,热退后应继续用药2~3天,巩固一下疗效。
锻炼身体是上策
锻炼身体、增强体质,这是预防呼吸道感染的最好方法。对孩子来说,我们提倡多一些户外运动,如户外散步、踢球、骑小自行车等都是很好的锻炼方式,可以提高孩子的体质。平时可用冷水洗脸,以增加抗寒能力,在冬天则用温水而不用热水,这样使孩子能适应冷的环境,增强对冷空气的抵抗能力。
其次,降温时适当增加衣服,孩子一般比成人多穿一件就够了。家长还应注意孩子脚的保暖,睡前最好用温水给孩子洗洗。不要让孩子穿太多,因孩子稍一活动便浑身出汗,风一吹就更易着凉了。
最后,在饮食上要均衡,多吃新鲜的蔬菜水果,可以增加孩子的抵抗力。
专家解惑:
家长问:孩子感冒能否用血常规(扎手指)结果区分细菌或病毒感染?
专家: 临床上,血常规结果对细菌或病毒感染只能作为一个粗略的判断,较准确的还需做血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及血培养等检查,并结合临床综合评估。
家长问:听说丙种球蛋白可以预防呼吸道感染,孩子适用吗?
专家:不宜常规用。丙种球蛋白是以混合人血浆为原料制成的,主要含免疫球蛋白G(IgG)。健康儿童及大多数体弱易感儿血液中IgG的水平正常,缺乏的是免疫细胞(T淋巴细胞)。呼吸道感染的病原体主要是病毒,其种类多、变异快,丙种球蛋白对常见病毒的抵御缺乏特异性,往往作用有限,更何况丙种球蛋白费用高,还有其他风险。
家长问:都说休息恢复快,感冒时如何让孩子睡得好?
专家: 睡眠是消除疲劳、产生免疫力及长身体的必备要素。让孩子白天不要玩得太累、太兴奋,睡前不宜饱食,更加不要吃易引起兴奋的食品和饮料,同时注意补充钙剂。
家长问:小儿感冒时高温惊厥怎么办?
专家: 小儿感冒时由于体温骤升,较易发生惊厥。可采取以下措施:指掐人中穴。若无效,可让孩子侧卧、松开衣领、安上牙垫,尽快送附近医院急诊。