2014年是佛山市高明区构建“大疾控”格局的第一年，按照“政府主导、财政保障、项目抓手、技术支撑”的发展理念，着重在优化整合公共卫生资源、健全服务网络、提升疾病防控能力等方面进行深入探索，使全区疾病防控工作格局和公共卫生服务有提高。
通过推进“大疾控”改革，明确区疾控中心的核心地位，理清各级公共卫生防治机构职责，深度整合全区公共卫生资源，建立起功能完善、高效快速、反应灵敏的疾病预防控制网络，“大疾控”改革初见成效。2014年该区仅报告8例本地登革热病例，成功防控登革热在该区爆发流行。
政府主导 区疾控中心回归公益性
实施区疾控中心职能改革。区疾控中心定位为公益一类事业单位，实行政府全额拨款。对该中心进行“瘦身”改革，在2013年剥离医疗服务项目的基础上，2014年将“职业卫生健康体检”职责划转给区慢病站，将城区范围的预防接种工作调整给区妇幼保健院，由原来创收为主回归到公益服务的发展方向。区财政特别增加8名公共卫生服务编外岗位及每年定额64万的编外人员经费，专门用于疾控人才队伍建设。
做大做强公益性质主业。分离计划免疫接种门诊后，将更多的精力用于全区免疫规划的督导和考核评估。将艾滋病防控科从疾病预防控制科独立出来，系统地监测重点人群，深入开展艾滋病行为干预，提升艾滋病防控层次；增设学校卫生科，加强对学校传染病、常见病、意外伤害等信息的监控，开展学校教学环境卫生监测。投入250万元建设相关实验室，合理调整办公区域，打造一间有规模、上档次的区卫生检验中心大楼。
合理调整 优化整合公共卫生资源
整合健康体检服务。将职业卫生健康体检与中小学生入学体检、65岁以上老年人健康体检、慢性非传染性疾病防控进行同类项合并，由区慢病站统一管理，划拨价值700万元的设施设备，建设高标准的职业健康体检中心，并在各镇街设置体检工作站及流动工作站，主动上门体检。2014年区慢病站业务收入同比增长33%，逐步实现该站在全区医疗卫生服务市场竞争中的“错位发展”。
整合中心城区儿童保健服务。区妇幼保健院在新院设置大型预防接种门诊的基础上，投入150万元装修改造中心城区的原区妇幼保健院旧院，中心城区市民可以就近享受预防接种、儿童保健、健康教育咨询等“一条龙”服务。
整合健康教育资源。将原挂靠在该区卫生计生局的“区健康教育所”整体移交给区疾控中心，统筹全区宣传教育资源，穿插于公共卫生监测、预防接种查漏、艾滋病干预等日常工作中，深入学校、社区、企业、城中村开展健康知识宣传。将卫生主题宣传活动与手足口病、登革热、流感等传染病发展态势相结合，开展形式多样的宣传活动。
整合公共卫生应急力量。统筹全区医疗卫生专业技术人员，组建11类、17支队伍共120人的应急处置队伍，承担全区卫生应急救援任务；成立由6支专业组，30名专家组成的卫生应急专家库，制定卫生应急专家库管理办法，充分发挥专家在卫生应急中的咨询、参谋、指导等作用。统筹公共卫生应急物资，指定区人民医院、区疾控中心分别建立起区级的医疗救护、防疫消杀应急物资储备库，区政府每年定额投入经费，定期轮换、更新和补充应急物资，保证应急物资随时处于备用状态。组织全区范围的公共卫生应急能力培训，先后多次开展食品安全事故、人感染H7N9禽流感、埃博拉出血热联防联控等应急处置演练。
理清职责 健全疾病预防控制网络
确立区疾控中心的主导地位。所有基层卫生院、社区卫生服务中心在“基综改”前提下，定位为公益一类事业单位，更加注重公共卫生服务职能。实施镇村一体化，村级卫生站协助开展疾控工作。目前全区已建立起以区疾控中心为龙头、6个基层卫生院、社区卫生服务中心为骨干、村级卫生服务站为网底的三级疾控网络。
建立分类管理、分级负责、条块结合的防控体制。区疾控中心新设立慢非病防控科，统筹全区数据分析、效果评估；区慢病站发挥技术优势，开展项目的技术指导、质量控制。将麻风病、结核病的专业防治职能统一划归到区慢病站，重性精神疾病的管理由新市医院牵头，区卫生监督所完善镇街卫生监督分所管理。各基层卫生院、社区卫生服务中心设置公共卫生科，成立由全科医生、护士、公卫医师、村居委干部组成的服务团队，主动上门服务。目前全区初步形成了“卫生行政部门统筹领导、专业公共卫生机构管理指导、基层医疗卫生机构落实”的公共卫生服务责任体系。
（丘学强）
