▲83岁“国医大师”郭子光在清远市中医院阳山分院义诊
清远市以“管理理念一体、运营方式一体、医疗科研一体、绩效方案一体和成长方式一体”的“五位一体化”为管理抓手，通过发挥市级医院的龙头作用，带动了被托管医院的协同发展。2013年12月和2014年1月，清远市人民医院和市中医院分别与佛冈县政府、阳山县人民政府签订合作办医协议，全面托管佛冈县人民医院和阳山县中医院，探索出一条市、县级医院建立紧密型“医联体”之路，提升了县域医院综合服务能力。
管理“下沉”
变革机制
清远市中医院托管阳山县中医院期间， 实行总院、分院同质化管理，理顺分院运行机制，提高医疗服务质量和效率。托管医院选派有丰富管理经验和临床经验的院级领导班子成员到被托管医院任院长、副院长、科室主任等重要职务，加强班子建设，进一步完善管理制度和优化服务流程。通过建立各项科学化、规范化的管理制度，把托管医院的先进管理理念融入被托管医院，如在分院修订完善重大疑难病例讨论制度、组织开展病历书写规范化培训、三基培训、课题申报培训等专题学习。
清远市人民医院与佛冈县政府签订托管协议，将佛冈县人民医院、妇幼保健院、慢性病医院等三所县级龙头医院整合成佛冈人民医院集团，由市人民医院托管。托管后，市人民医院注重制度的建设和落实，把丰富的医务、人事、薪酬管理经验带到佛冈县，强调对医疗、护理、药事、检验、放射以及行政后勤等方面医院管理核心制度的贯彻和执行。在急救服务方面，成立“120急救指挥中心”，对全县所有救护车进行统一调配使用，规范和加大院前急救力度，为群众急诊提供24小时保障服务。
专家“下沉”
提升技术
托管以来，清远市中医院常年派出主任医师2名、副主任医师1名、医学博士1名和硕士研究生多名常驻阳山分院，派出高职称高学历的医疗骨干336人次到分院指导，充分发挥中医药的独特优势，结合医院发展需要和当地患者的实际需求，引进新项目、新技术，开展中西医结合治疗内分泌疾病、肺病、乳腺癌等项目，其中多项技术填补了阳山医疗界的技术空白。
清远市人民医院把骨外科、麻醉科、妇产科和整合后的消化中心、胸科中心、妇儿中心、心血管中心纳入重点发展学科，并协助佛冈县人民医院与中山大学附属肿瘤医院建立合作关系，分院通过联网可进行实时的远程专家会诊，为群众提供更加专业和精细化的诊疗服务。
服务“下沉”
群众受益
托管医院把提升医疗质量和服务效率放在首位，优化组织架构、提升医院运营效率、聚焦医疗业务，让三甲医院的优势资源真正地下沉到县级医院，让群众在家门口只花县级“二甲”医院的医疗费用，直接得到总院“三甲”水平专家的诊治，减轻了病人的照顾成本和经济负担。同时，在佛冈县转诊清远市人民医院，B超、CT等医疗检查费用依然可以享受该县相关报销标准。据统计，托管后，阳山县中医院门急诊量为3.9万人次，同比增长42%；出院2101人次，同比增长15.3%；手术163例次，同比增长213%。佛冈县人民医院门急诊量为34万人次，同比增长9%；出院2.3万人次，同比增长11.3%；手术1万例次，同比增长13.8%。
托管医院充分运用科技创新，利用三级医疗服务网络在区域的龙头作用，投入近百万资金对被托管医院的远程网络医疗服务平台、远程心电影像会诊系统等信息系统进行建造，完善网络，实现信息传输与共享，为降低患者的就医成本、经济负担和在诊治疑难重病、抢救急重症病人领域发挥了重大作用。同时，分院定期举办义诊活动，服务广大患者。加大宣传力度，提升分院的社会认知度。
（利 韵 王谷山 李茂栋）
