http://huabao1.guangdong12320.com:8080/Content/weixinlogo.png
冬季冷空气频频来袭,身边咳嗽、咳痰、气喘的人渐多,有些老年人连走路或者爬楼都非常吃力,冬季是慢性阻塞性肺病急性发作的高峰
http://huabao1.guangdong12320.com:8080/m/content/2015-01/12/009679.html

等待处理…

冬季是慢阻肺急性发作高峰期

广东省人民医院 高兴林 高平
2015年01月12日

冬季冷空气频频来袭,身边咳嗽、咳痰、气喘的人渐多,有些老年人连走路或者爬楼都非常吃力,冬季是慢性阻塞性肺病急性发作的高峰期,以上这些症状有可能是慢性阻塞性肺病急性发作的征兆。据2012年的全国死因监测数据显示,非感染性呼吸系统疾病是我国居民第3位死亡原因,其中慢性阻塞性肺病所占比例高达91.4%。

慢性阻塞性肺病,简称慢阻肺或COPD,是对可导致肺部气流受限的慢性肺部疾病的总称。这类疾病包括慢性支气管炎、肺气肿和部分哮喘。慢阻肺是阻碍正常呼吸且威胁生命的肺病,是无法完全可逆的。据统计,40岁以上的人群每100人就有7~8个患有慢阻肺。慢阻肺预后不好,死亡率高,在我国每年因慢阻肺死亡的人数高达100万,致残人数达50~1000万。

引起慢阻肺发病的危险因素有环境因素与个体易感因素,其中环境因素主要有以下四个方面:一是吸烟,吸烟是慢阻肺最主要的危险因素。吸烟人群患病率较高,长期吸烟和吸“二手烟”都容易罹患慢阻肺;二是职业粉尘和化学物质,如煤尘、硫酸等;三是室内空气污染,如室内燃烧木材、煤炭等燃料;四是室外空气污染,如汽车、工厂排放的废气。慢阻肺患者还应警惕气候变化,特别是冬季气温变化大,使气道防御功能下降,加上慢阻肺患者本身肺功能差,常诱发慢阻肺急性加重。

立即戒烟停止伤害肺部

在早期,慢阻肺患者常常感觉“气管不好,痰多”,一旦感冒就咳嗽、咳痰加重且不容易好。据调查,有64.5%的患者早期出现咳嗽、咳痰等呼吸道的症状,也有1/3的人没有症状,但已经出现了慢阻肺的改变。

吸烟是慢阻肺的重要诱因,绝大多数慢阻肺患者都是(或曾经是)吸烟者。只要慢阻肺患者去就医,医生都会要求其戒烟。然而,由于慢阻肺是一个慢性病,不会马上要命,所以当医生们极力劝病人戒烟时,他们往往听不进,不像在心脏科、肿瘤科,无论多大的烟瘾,只要医生说要戒烟,患者第二天就不抽了。一方面吸烟会诱发慢阻肺,另一方面对于患者而言,只要戒烟,肺功能就能避免下降!呼吸才会顺畅。据统计,在对我国7个省市40岁以上的25627人进行的问卷调查和肺活量测定中发现,一年吸0~14包烟,慢阻肺的发病只有5.7%;吸15~29包烟则上升到11.7%;如果一年吸烟超过45包(相当于8天一包烟)的话,慢阻肺的发病率则高达22.6%。

相反,戒烟则能明显改善肺功能。对慢阻肺五年的肺功能观察发现,从第一年开始,吸烟的人群FEV1(第一秒用力呼气量,正常人的FEV1占肺活量的70%以上)肺功能逐渐下降,从78%下降到77%,而戒烟的人群肺功能上升到82%。到第五年后,吸烟的慢阻肺患者肺功能只有74%,而戒烟的人群维持在80%。

长期吸烟,肺都变黑了,原本光滑的器官,变得像鱼皮一样粗糙,就好比水管里有很多杂质,会慢慢堵塞通道,最后人的呼吸也会变得困难。所以,慢阻肺患者要做的第一件事,就是戒烟,停止继续伤害自己的肺!

灰霾严重时尽量少出门

PM2.5是造成灰霾天气的“元凶”之一,这种细微颗粒能负载大量污染物和病菌,被吸入到人的呼吸道后,能沉积在上、下呼吸道和肺泡中,引起鼻炎、支气管炎等病症,同时增加患慢阻肺的疾病风险。所以,在空气污染指数高时,慢阻肺患者外出往往会感觉呼吸困难,咳嗽加重。因此建议,慢阻肺患者在灰霾天最好不要到户外,在寒冷天气出门时,应戴上口罩,保护好自己的口鼻。

出现轻度灰霾时(PM2.5指数101~150),慢阻肺患者就应该减少在户外做运动等体力消耗较大的活动。中度灰霾时(PM2.5指数151~200),则应减少外出,若一定要外出,应该戴上口罩。

避免劳累不等于拒绝运动

慢阻肺患者的活动能力会下降,为什么呢?因为一动,就会喘,气短!在医院里,重病号的活动范围只有两米。对于病情较轻的慢阻肺患者来说,也应该避免劳累,否则,会加重耗氧。

但是,避免劳累并不是说饭来张口、衣来伸手,等着人伺候,而是要做力所能及的事情。而且,慢阻肺患者一定要做运动!慢阻肺会导致心肺难以把氧气运输到全身其他组织,为了降低心肺的压力,患者应该控制体重,改善呼吸功能。这些都可以通过适量的运动来实现。

适量运动与避免劳累并不互相矛盾。经过适当的运动训练,可以改善的呼吸功能,也能减少日常活动出现的不适症状。当然,运动前需要咨询医生,共同制定合适自己的运动计划。

加强营养少食多餐

慢阻肺患者通常会呼吸困难,且容易产生早饱感、上腹不适感,常常吃得少、吃不下。但经常咳嗽、咳痰、气喘等消耗身体的能量又较大,所以,慢阻肺患者发生营养不良的比例很高,这最终会致使患者免疫功能低下,易继发感染。在临床上发现,营养不良、免疫功能低下和感染是慢阻肺患者的重要致病因素,三者互为因果,密不可分,并形成恶性循环。

所以,慢阻肺患者进入稳定期后,食欲不振的情况会因咳、喘减轻而得到改善。在此期间,应积极加强营养。建议患者少食多餐,因为胃正好位于肺的下方,饱餐一顿将使你的胃压迫膈肌,不利于肺脏的呼吸。平时注意多喝水,使呼吸道的分泌物变稀,利于排出。

规律用药减轻心脏负担

规律用药,每天用药。吸入药物的疗效优于口服药物,患者若遵嘱治疗,病情可得到最佳的控制效果。支气管扩张和糖皮质激素,主要是用来缓解慢阻肺患者的呼吸困难和炎症,而抗生素则主要用于治疗慢阻肺患者的呼吸道感染。

值得注意的是,慢阻肺即使症状完全缓解,气道病变仍然存在,肺功能仍处于减退趋势,只有在缓解期也足量、规律的用药后,才能减慢肺功能衰退速度,减少急性发作次数。

当患者在病情发展严重时,需要吸氧治疗。血液中氧气太少,患者会出现嗜睡、晨起头痛、易怒、注意力不集中、气短加重等症状。这种低氧水平还会加重心脏的负担。吸氧治疗能有效缓解以上弊端,改善身体中氧气交换,预防各种并发症。

重症患者考虑做肺减容术

由于慢阻肺不能完全治愈,需要坚持长期坚持治疗。然而,随着年龄的增加,病程的延长,还是有一部分病人的病情会变得严重。保守治疗无效,该怎么办呢?最后的办法就是手术治疗,给患者做肺减容术。

简单地讲,慢阻肺患者发生肺气肿最为严重的部位,往往会占据胸腔的大部,几乎没有功能,占着肺脏的地盘,却不干肺脏该干的事,起不到应有的作用。所以,根据肺减容原理,通过支气管镜阻塞相应的肺段或亚段支气管,使过度膨胀的肺萎缩。这种手术治疗能够消除过度膨胀的肺组织,改善患者的肺功能。

小测试

如果您有三个或以上的问题回答“是”,请向医生咨询是否需要进行一次简单的肺功能检查,以便尽早诊断。

1. 经常每天咳嗽数次?

2. 经常有痰?

3. 是否比同龄人更容易感觉气短?

4. 年纪是否超过40岁?

5. 现在是否吸烟,或者曾经吸烟?

如需下载相关版面可登陆网页端
广东12320
http://www.guangdong12320.com

数字报首页


分享到

微信

QQ

QQ空间

微博