避孕药一般指口服避孕药,有女性口服避孕药和男性口服避孕药之分。实际生活中,以女性采用口服避孕药的方法进行避孕的情况比较多。避孕药的原理主要是通过抑制女性排卵,并改变子宫颈黏液,使精子不易穿透,或使子宫腺体减少肝糖的制造,让囊胚不易存活,或是改变子宫和输卵管的活动方式,阻碍受精卵的运送,使精子卵子无法结合形成受精卵,从而达到避孕目的的一种药物。目前有短效、紧急以及长效三种类型避孕药。
短效避孕药
短效避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物,通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的,从而实现高效避孕。大量临床研究显示,新型短效口服避孕药不仅不会增加乳腺癌等妇科癌症的患病风险,反而还会降低卵巢癌、子宫内膜癌的患病几率。另外,作为一种可逆的避孕方式,短效口服避孕药也不会影响使用者日后的受孕与生育,是目前最为推荐的一种口服避孕药类型。
服用方法:
目前市面上常见的短效避孕药多是21片装,在月经周期的第一天(即出血第一天)开始服用第一片,每天一片,连续服用21天(按照包装上标注的顺序服用),然后停药7天,接着再服用下一盒。特别注意的是,在刚开始服药的前7天最好加用屏障避孕法,例如避孕套。
常见品种:
妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)
包装规格:去氧孕烯0.15mg/炔雌醇0.03mg*21片
性状:白色片剂
优点:上市多年,价格易接受。
可能存在的问题:最常见的是因水钠潴留引起的浮肿,也就是大家平时说的发胖,停药之后一般都会消肿。另外,因为去氧孕烯含弱雄性激素活性,有些体质比较敏感的人服用后,控制青春痘效果欠佳。
优思明(屈螺酮炔雌醇片)
包装规格:屈螺酮3mg/炔雌醇0.03mg*21片
性状:白色片剂
独特之处:目前唯一可以控制体重的口服避孕药(控体避孕药)。
优点:独特孕激素成分屈螺酮,是最接近人体孕酮的孕激素,能控制水纳潴留,控制体重,可以改善月经前不适。
可能存在的问题:价格较高。有些人可能在使用初期会有轻微的阴道点滴出血,这是激素调节过程中的生理反应。当使用一段时间后,人体激素水平被调节到一个较好的状态后,反应自然消失。
达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)
包装规格:醋酸环丙孕酮2mg/炔雌醇0.035mg*21片
性状:浅黄色包衣片,除去包衣后显白色或类白色
独特之处:目前市面上唯一具有治疗痤疮适应症的口服避孕药。
优点:达英的孕激素是醋酸环丙孕酮,有较强的抗雄激素活性,因此在临床上,医生主要将它应用于治疗痤疮、多囊卵巢综合征等高雄激素症状。
可能存在的问题:主要用于治疗多囊卵巢综合症、痤疮、功能失调性子宫出血之类的高雄性激素症状和妇科病,所以很多人不知道它也是一款避孕药。
美欣乐(去氧孕烯炔雌醇片)
包装规格:去氧孕烯0.15mg/炔雌醇0.02mg *21片
性状:白色片剂
独特之处:雌激素含量低的短效口服避孕药。
优点:雌激素含量低,因此,服用避孕药而导致的恶心、呕吐等类早孕反应的症状会比较轻。
可能存在的问题:因为它的孕激素和妈富隆一样,所以本身易长痘痘的女性可能要在选择时需注意。
副作用:
恶心:不同的药物发生率不同。恶心症状一般持续不超过24小时。
呕吐:不同的药物发生率不同。通常认为,与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率,但无确切的临床资料。
不规则子宫出血:有些妇女用药后会有阴道点滴出血,一般无需处理,坚持服用1~3个月,症状通常会消失。
月经改变:多数妇女月经会按时来潮,也有一部分妇女月经提前或延迟。
其他:乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等,这些症状一般较轻微,持续时间不超过24小时。
禁忌人群:
大部分健康人群都适合使用短效避孕药。但高血压、心脏病、妇科癌症、肝脏肿瘤(良性或恶性)、严重的肝脏疾病(肝功能指标没有恢复正常)、糖尿病等人群禁用。
特别注意:
很多短效避孕药为非处方类药品,可以在药店直接购买,但由于每个人的身体状况不同,最适合的成分与剂量也不相同,因此建议女性在医生的指导下服用,并仔细阅读药品说明书。
长效避孕药
长效避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物,通过抑制排卵、抗着床等机制达到避孕的目的。长效避孕药的孕激素剂量是短效避孕药的几十倍,雌激素剂量是短效避孕药的近百倍,因此副作用较大,不可突然停药,必须改服短效避孕药三个月后再停药,使体内激素水平缓慢下降,避免大出血。
服用方法:
初次服药必须服2粒,即分别在月经来潮的第5天和第25天各服1片,以后每月按第二次服药同一日期服1片,中午服用。为了增强避孕效果,减少副作用,开始四个月可加取抗副反应片(抑制片)每天1~2次,每次1片,服1~2天。
常见品种:
悦可婷(左炔诺孕酮炔雌醚片)
包装规格:左炔诺孕酮6mg/炔雌醚3mg*6片
性状:薄膜衣片
使用方法:于月经的当天算起,第5天午饭后服药一次,间隔20天服第二次,或月经第5天及第10天各服1片,以后均以第二次服药日期,每月服1片,一般在服药后 6~12天有撤退性出血。服药期间有个别人因体内雌激素不足而发生阴道出血,可加服炔雌醇片,每天每次1片(0.005~0.01mg)或遵医嘱。
说明:正确服用长效避孕药有效性达98%以上。初次服药后10~15天来一次月经,开始服药的两次月经周期可能会缩短,属于正常现象,第三次转为正常。
副作用:
类早孕反应:长效避孕药中的雌激素刺激胃黏膜,可引起食欲不振、恶心、呕吐、乏力、头晕等类似孕早期的反应。但一般不须特殊处理(可口服维生素B6、维生素C等帮助减轻症状),数日后症状可减轻或消失(症状严重者会持续1~3个星期)。
月经改变:服药期间可出现月经量减少,甚至闭经;个别漏服的妇女可出现不规则阴道流血。
体重增加:避孕药的配方经过不断改进,目前此种不良反应已明显减少。
其他:如面部蝴蝶斑、对生殖功能的影响等。
禁忌人群:
肝、肾功能不全及乳房肿块患者禁用长效避孕药。子宫肌瘤、高血压、糖尿病以及其他器质性疾病患者慎用长效避孕药。
特别注意:
由于长效药物需要一次性放入体内,量比较大,停药后可能有一定的蓄积。所以在一般情况下,建议没有生育过的女性最好不要服用长效避孕药。如果服药后想生育,应当停药6个月。使用长效避孕药时应定期体检,包括乳腺、肝功能、血压和宫颈刮片,发现异常者应停药。哺乳妇女至少生产后6个月才能开始应用,不哺乳妇女产后至少6个星期才可使用。
紧急避孕药
紧急避孕药的主要成分是一种人工合成激素,所含的激素量比一般的短效避孕药含的激素量大很多。一次紧急避孕药的药量大概是相当于8天常规的短效避孕药的药量,它通过大剂量的孕激素,能在短时间内改变正常的子宫内膜周期性变化,使子宫内膜变薄,分泌不良,很快就萎缩退化,不利于受精卵着床,同时通过其它机制阻止排卵、受精,达到避孕的效果。但是,紧急避孕药的避孕有效率仅为80%~85%。另一种紧急避孕药,米非司酮主要通过抗孕激素效果避孕。
服用方法:
目前市面上有两种剂量紧急避孕药:一种是0.75mg,服用方法是在无防护性生活或避孕失败72小时以内,服药越早预防妊娠效果越好,单次口服2片,或首次服1片,间隔12小时后服第2片;另一种是1.5mg,服用方法是在无防护性生活或避孕失败72小时以内,服药越早预防妊娠效果越好,单次口服1片。
常见品种:
毓婷(左炔诺孕酮片)
包装规格:左炔诺孕酮0.75mg*2片
性状:白色片剂
安婷(左炔诺孕酮片)
包装规格:规格1 左炔诺孕酮1.5mg*1片
规格2 左炔诺孕酮0.75mg*4片
规格3 左炔诺孕酮0.75mg*2片
性状:白色片剂
后定诺(米非司酮片)
包装规格:米非司酮25mg*1片
性状:微黄色片
使用方法:①用于紧急避孕:在无防护性生活或避孕失败72小时以内,空腹或进食2小时以后口服1片,服用后禁食1~2小时。②用于终止早期妊娠:停经≤49天的健康早孕妇女,空腹或进食2小时后,口服25~50mg米非司酮片一日2次,连服2~3天,总量150mg,每次服药后禁食2小时,第3~4天清晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg),或使用其他同类前列腺素药物。卧床休息1~2小时,门诊观察6小时。注意用药后出血情况,有无妊娠产物和副反应。
说明:后定诺的成分是抗孕激素米非司酮。服用不同剂量的米非司酮会达到不同的效果:通常情况下,每次服用米非司酮10~25mg可用于紧急避孕;服用150mg可终止49天内的妊娠。
副作用:
紧急避孕药只能对当次无保护性生活起保护作用,其避孕有效率明显低于常规避孕方法,而且由于它含有的激素量很大或抗孕激素效果较强,经常使用的话,会扰乱女性自身的荷尔蒙分泌,导致月经紊乱。如果频繁使用,容易抑制女性的生殖系统内分泌,导致卵巢功能减退、闭经,甚至卵巢早衰、不孕,而且由于紧急避孕药主要在肝脏代谢,长期服用可影响肝功能,含孕激素的紧急避孕药有增加血栓和偏头痛的风险。
禁忌人群:
紧急避孕药不是所有女性都适宜使用的,如孕妇、有血栓家族史、心血管疾病、糖尿病、乳腺癌患者、产后半年内的哺乳妇女等都应该尽量避免使用紧急避孕药。另外,对于40岁以上的女性来说,因女性卵巢功能逐渐衰退,服用后更易引起月经不调或闭经,因此也不建议使用。
特别注意:
紧急避孕药不是常规的避孕措施,在使用时一定要慎重。切勿把它当成“事后”补救的“万能法宝”而经常服用。