近年，东莞市把保基本、强基层、建机制作为深化医改重心，将农村卫生站转型为社区卫生服务机构、民营门诊部或诊所，在试点医院实施“医药分开”，取消药品加成，推进平价服务，逐步缓解了城乡居民“看病难、看病贵”的问题。
狠抓农村卫生站转型升级
东莞市积极推进农村卫生综合改革，狠抓农村卫生站转型升级，严把转型设置医疗机构的诊疗科目、场所设施、人员设备等医疗服务要素的准入关，力争在2015年将全市农村卫生站实现规范化建设，以规范农村基层医疗机构的建设和管理，提升农村基层医疗机构服务能力和水平。
东莞农村卫生站曾经为保障农村卫生服务发挥了重大的作用，但随着社会经济的发展变化，农村卫生站与经济社会发展不相适应，多数卫生站地方狭小、设施设备简陋，执业乡村医生年龄偏大、知识层次偏低，诊疗技术水平较低，难以满足群众日益增长和多样化的医疗服务需求。此外，农村卫生站引发的一些医患纠纷案件时有发生，造成恶劣的社会影响。
2013年开始，东莞市作出了全面深化农村卫生综合改革的重大决策部署，并选取东城街道、塘厦镇和沙田镇三个镇街开展农村卫生站转型试点工作，以进一步优化医疗资源配置，加快推进基层多元办医格局，提升农村医疗服务能力和水平，将农村卫生站转型为社区卫生服务机构、民营门诊部或诊所，明确卫生站的产权归属和经营性质，理顺了农村卫生站的产权归属和经营性质问题，规范了医疗市场经营秩序，保障投资人合法权益，基本实现了预期目标。
目前全市已建成并投入使用的社区卫生服务机构392所（服务中心33所、服务站359所），基本建成市、镇、村（社区）三级医疗卫生保健服务网络，市民步行15分钟可就近获得基本医疗卫生和基本公共卫生服务，社区卫生服务体系的框架基本形成。在全市社区卫生服务机构全面实施国家基本药物制度，基本药物全部实行零差率销售，并全部纳入基本医疗保障药品报销目录。
全面推进平价医疗服务
东莞市积极探索“管办分开”有效形式，2013年9月组建并运行市属公立医院管理中心，承担举办市级公立医院的职能。全面推进平价医院、平价诊室和平价药包服务。出台《东莞市试点公立医院实施取消药品加成政策补偿方案（试行）》，在石龙人民医院等5家公立医院试点实施“医药分开”，取消药品加成，实行全部药品零差价销售，截至2014年4月份，已实施7个月，惠及近171万名门诊患者和近3.8万名住院患者，实实在在为群众减轻医药费用负担2647.38万元。选定道滘医院为全市平价医院试点，对优抚对象提供15项减免服务。设立“平价诊室”，在二级以上公立医院设立“平价诊室”103个，使用基本药物和相对价廉药物，单病种医疗费用下降。在全市社区卫生服务机构推广使用平价药包。经初步测算，平价医院平均每名门诊患者药品费用减少5.3元，平价诊室人均诊疗费用约为全市公立医院门诊人均费用的60%，平价药包服务患者约40万人次，切实减轻了群众的负担。
同时，该市加大卫生投入力度，对市中医院等6家医院离退休人员进行经费补助，每人每月补助2166元。市财政补助太平人民医院等2家公立医院50%债务偿还，合计约1.65亿元，分5年拔付，以减轻医院债务负担。大力支持和鼓励社会资本进入医疗卫生领域，民营医院健康有序发展，得到社会各界肯定，目前全市民营医疗机构达37所，占44%（37/87），多元化办医格局基本形成。
深化改革释放更多红利
接下来，东莞市将继续抓住深化改革这条主线，释放更多医改红利。一是将继续推进公立医院改革，强化市属医管中心职责，探索开展市属公立医院低值医用耗材集中招标采购；二是将推进“医药分开”试点，逐步将“医药分开”试点扩大至全市公立医院。三是将继续推进平价医疗服务，力争平价诊室占二级以上公立医院门诊资源10%以上。四是将设立市级疾病应急救助专项资金，解决部分身份不明、无能力支付医疗费用的患者的急救保障问题，以减轻医疗机构的负担，促进社会和谐和稳定。
（吴宗才）
