24岁的梁女士初次怀孕现已经30周。怀孕后一直没有做过规律的产检，胃口也不怎么好，常常会觉得恶心、呕吐，一开始以为是妊娠反应，便没怎么在意。有一天她吃过晚饭后，在客厅看电视突然觉得头痛、呼吸困难，胃里翻滚不舒服，呕吐后晕倒在地上，家人见状急忙把她送到医院，B超显示胎心停止，胎死宫内。医院诊断梁女士为妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒。由于病情相当危重，经过抢救后才转危为安。这让原本还沉浸在幸福中的家庭突然陷入了悲伤，梁女士怎么也想不明白，怀孕之前没有糖尿病，怎么就突然患糖尿病了呢？
什么是妊娠期糖尿病？
妊娠期糖尿病（简称GDM），是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，这其中包含了一部分妊娠前就已经患有糖尿病但一直未发现，直到在孕期才首次被诊断的患者。近年来，随着生活水平的不断提高和生活方式的改变，一些不合理的营养结构和生活方式导致越来越多的孕妇受到妊娠糖尿病的困扰，孕妇发生妊娠期糖尿病的几率逐年上升，有些地区甚至高达5%。但又由于只有一部分患有妊娠糖尿病的孕妇会表现出糖尿病“三多一少” （多饮、多食、多尿、体重减轻）的典型症状，而很大一部分孕妇在初期却没有明显的症状，因而使得妊娠期糖尿病未能得到大多数孕妇及其家人足够的重视。妊娠糖尿病如果得不到规范化管理，不仅会损害孕妇的健康，还将会成为新生儿死亡的一大致命杀手。
为什么会发生妊娠期糖尿病呢？
随着孕周的增长，一方面，胰岛素需求量在增加；另一方面，孕妇体内分泌的各种拮抗胰岛素的物质也在增加。若孕前即存在胰岛素分泌受限的情况，或是在孕期无法代偿这一作用时，就会使得血糖不能得到很好地调节，进而出现了妊娠期糖尿病。
妊娠糖尿病初起的症状可能不明显，但如果血糖控制不佳，则可引起妊娠高血压综合症、酮症酸中毒、继发性感染、自然流产、羊水过多、产道损伤和产后出血等并发症。其中酮症酸中毒为糖尿病最严重的并发症之一，妊娠糖尿病酮症酸中毒不仅是孕妇死亡的主要原因，而且也是导致围产儿不良结局的一个重要原因，酮症酸中毒如果发生在孕早期，可导致胎儿致畸，如果发生在孕中晚期，则易导致胎儿窘迫及胎儿窒息。有研究显示，因妊娠期糖尿病导致胎儿的死亡率可达20%左右。同时，妊娠期糖尿病患者及其后代远期发生糖尿病、肥胖等的风险也会相对增加。
如何降低妊娠糖尿病的风险？
一、定期产检。在确定怀孕后，一定要定期到正规医院进行规律的产检。所有非糖尿病的孕妇，都应在怀孕24～28周时，进行常规75g葡萄糖耐量试验（简称OGTT），主要目的就是尽早筛查出妊娠糖尿病并及时给予规范化的治疗。而对于有肥胖、糖尿病家族史、巨大儿分娩史、无明显原因多次自然流产史等妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，则在首次孕检的时候就应做一次OGTT，初次试验血糖正常时也不可放松警惕，必要时还需要在妊娠晚期再行一次OGTT，以排除孕期合并妊娠糖尿病的可能。
二、饮食控制。如果一旦确诊患有妊娠期糖尿病的话，为了安全起见，一般建议先入院进行血糖及营养的规范化管理，待稳定后再回家自行监测。饮食控制是最基本也是最有效的方法之一。由于孕妇不仅要满足自己的营养需求，而且还要为胎儿的发育提供营养支持，因此，理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间孕妇的热量和营养的需要，又要避免餐后高血糖或饥饿性酮症的出现，保证胎儿的正常生长发育需要。因此，最好请医生制定一份个性化的营养方案，并根据孕期的具体情况作出适当的调整。饮食上建议少吃多餐，以一天5～6餐为宜，从而可有效地避免餐后血糖迅速升高。在食物的选择上，主食要粗细搭配，每天安排适量的优质蛋白，如鱼、禽、蛋、奶等，同时增加绿色蔬菜的摄入。在病情控制满意的情况下，也可以在医生的指导下在两餐之间适量吃一些升糖指数较低的水果，如青苹果、柚子、石榴等。
三、定期血糖监测。密切监测自己的血糖情况并记录下来，以便为医生制定适宜的治疗方案提供重要的参考依据。在治疗的初期，监测的频率要高一些，一般需要在餐前、餐后、空腹及夜间进行监测，最好每天能监测4～8次，在血糖控制比较满意并且稳定后，监测的频率可以减少，但也应做到每周至少监测一次。
四、适量的运动。在饮食控制的同时，进行适量的运动，能够促进葡萄糖的利用，增加细胞内糖代谢，降低游离脂肪酸，从而减低血糖。但应注意避免在空腹情况下运动或是一次的运动强度过大。
五、辅助药物治疗。多数的妊娠期糖尿病患者经合理饮食控制和适量的运动后，血糖均能控制在比较满意的范围内。但若血糖控制还不理想的话，则可在医生的指导下辅以药物治疗。有些人可能会担心孕期用药的安全性，其实，也不必太过于担心胰岛素治疗会影响到胎儿，胰岛素属于大分子蛋白，一般情况下很难通过胎盘屏障到达胎儿体内，所以，在医生的指导下适量地用药，相对来说还是比较安全的。
